Découverte fortuite d'une dissection aortique subaiguë de type B de stanford avec évolution défavorable après 32 mois : Rapport d'un cas clinique. Incidental discovery of a subacute stanford type B aortic dissection with unfavorable progression after 32 months: A case report.

Abstract

Introduction: La dissection aortique (DA) est une pathologie rare et potentiellement mortelle qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire en fonction de sa localisation, de son évolution et de la présence des complications. Nous rapportons un cas de DA de type B découverte fortuitement à la suite d’un bilan d’extension post accident vasculaire cérébral au Centre Hospitalier d’Essos.

Observation: Un homme de 68 ans, retraité, aux antécédents d’hypertension artérielle et de diabète, a été admis au service de cardiologie pour un bilan complémentaire après un accident vasculaire cérébral ischémique. Le patient était asymptomatique, et le diagnostic de DA subaiguë de type B a été posé sur la base des résultats échographiques et angioscanner. Le patient a été pris en charge médicalement avec un suivi régulier. Bonne évolution clinique pendant deux ans. Cependant, le patient a été perdu de vue et a consulté huit mois plus tard pour une douleur thoracique invalidante et une détresse respiratoire. Un angioscanner thoracique a révélé une évolution de la dilatation anévrysmale disséquante aortique avec thrombose, le patient est décédé 48 heures plus tard en raison d’un collapsus cardio-vasculaire.

Conclusion: La prise en charge de la dissection aortique de type B de Stanford non compliquée repose principalement sur un traitement médical, comme le cas de notre patient. Cependant, l'apparition de complications peut entraîner des résultats défavorables.

Introduction: Aortic dissection (AD) is a rare and potentially life-threatening condition that requires multidisciplinary management based on its location, evolution, and complications. We report a case of type B AD discovered incidentally following a post-vascular cerebral accident assessment at the Essos Hospital Center.

Case Report: A 68-year-old retired man with a medical history of hypertension and diabetes was admitted to the cardiology department for further evaluation after an ischemic stroke. The patient was asymptomatic, and the diagnosis of subacute type B AD was made based on echocardiographic and CT angiographic findings. The patient was managed medically with regular followup. Clinical progress was favorable for two years. However, the patient was lost to follow-up and returned eight months later with severe chest pain and respiratory distress. A thoracic CT angiogram revealed progression of the aortic dissecting aneurysmal dilation with thrombosis, and the patient died 48 hours later due to cardiovascular collapse. Our inclusion criteria. Male were the most represented with 50.33% (n=77), average age of the patients was 60.73 years. NYHA stage IV dyspnea accounted for 41.79% (n=64) and hypertensive heart disease was the most common cause. The letality rate was 9.20% and the average length of hospitalization was 7.7 days.

Conclusion: The management of uncomplicated Stanford type B aortic dissection is primarily based on medical treatment, as was the case with our patient. However, the onset of complications can lead to unfavorable outcomes.