Embolie pulmonaire grave thrombolysee avec succes par tenecteplase au Cameroun: a propos d’un cas Severe pulmonary embolism successfully thrombolysed by tenecteplase in Cameroon: case report

Abstract

L'embolie pulmonaire (EP) grave est une urgence diagnostique et thérapeutique. Les fibrinolytiques sont justifiés dans cette situation, malgré la légère augmentation du risque hémorragique. Pour l’instant la ténectéplase est un thrombolytique qui n’a pas d’autorisation de mise sur le marché pour la prise en charge de l’embolie pulmonaire, ainsi en cas d’hémorragie grave, le personnel médical n’est pas couvert juridiquement. Nous rapportons le cas d'une patiente admise pour une embolie pulmonaire grave dans un contexte de syncope, détresse respiration, tension artérielle imprenable, et traitée avec succès par la ténecteplase. En effet, quinze minutes après l’administration de ténectéplase, ses paramètres hémodynamiques se sont améliorés, malgrès l’apparition d’une hémorragie mineure et des plaques d’ecchymoses. Puis un mois après cette thrombolyse, la patiente avait des cavités cardiaques droites de tailles et de compliances normales. Cet article a pour but de renforcer les données scientifiques permettant d’intégrer officiellement la ténectéplase dans la liste des thrombolytiques utilisés pour la prise en charge de l’embolie pulmonaire grave.

Severe pulmonary embolism (PE) is a diagnostic and therapeutic emergency. Fibrinolytics are justified in this situation, despite the slight increase in bleeding risk. At present, tenecteplase is a thrombolytic that has no marketing authorization for the treatment of pulmonary embolism, so in the event of severe haemorrhage, medical staffs are not legally covered. We report the case of a patient admitted for severe pulmonary embolism and successfully treated with tenecteplase. Fifteen minutes after the administration of tenecteplase, her haemodynamic parameters improved, despite the appearance of a minor haemorrhage and patches of ecchymosis. Then, one month after thrombolysis, the patient had right heart chambers of normal size and compliances. The aim of this article is to reinforce the scientific evidence for the official inclusion of tenecteplase in the list of thrombolytics used in the management of severe pulmonary embolism.