Clinical features and outcomes of diabetic ketoacidosis in children and adolescents in Douala, Cameroon Presentation clinique et devenir des enfants et adolescents au cours de l’acidocetose diabetique a Douala, Cameroun

Abstract

Background: Type 1 diabetes appears to be the most common autoimmune disease in children. Diabetic ketoacidosis is an acute complication of type 1 Diabetes that reveals the disease in most cases. It is a severe condition that may lead to death if not recognized. There is scarcity of data about this complication in our country. The purpose of this study was to describe the clinical presentation and outcomes of this condition in children and adolescents in our context.

Methods: Through a retrospective cohort study, we reviewed the files of children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes (T1D) admitted for diabetic ketoacidosis from 2017 to 2021 at pediatric emergency units of Douala General Hospital and Laquintinie hospital in Douala, Cameroon. The diagnosis of diabetic ketoacidosis was based on the presence of blood glucose level ≥ 200 mg/dl and ketonuria ≥ +2. We recorded data on age, sex, clinical presentation, treatment, and outcomes.

Results: During the study period, 70 children and adolescents presented with newly diagnosed type 1 diabetes and 35 patients over them presented with DKA, giving an overall prevalence of diabetic ketoacidosis of 50%. The median age was 17 years (IQR: 14-19) with 54.3 % of the girls. The median duration of symptoms was 6 days (IQR: 3-15). Polyuria, polydipsia and vomiting were the main presenting complaints. The median glycemia was 450 mg/dl. Infection was reported in 65.7% of cases as a precipitating factor. The main complications were hypoglycemia and cerebral edema.

Conclusion: Diabetic ketoacidosis mainly affected patients with newly diagnosed type 1 diabetes and adolescents in our setting. No death was reported, but cerebral edema, which is deleterious, occurred in some cases.

Introduction : Le diabète de type 1 est la maladie auto-immune la plus fréquente de l’enfant. L'acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète de type 1 qui révèle la maladie dans la plupart des cas. Les données sur cette complication sont rares dans notre pays. Le but de cette étude était de décrire la présentation clinique et l’évolution de l’acidocétose chez les enfants et les adolescents dans notre contexte.

Matériels et méthodes : À travers une étude de cohorte, nous avons examiné les dossiers des enfants et des adolescents atteints de diabète de type 1 nouvellement diagnostiqués et admis pour acidocétose diabétique de 2017 à 2021 aux urgences pédiatriques de l'hôpital général de Douala et de l'hôpital Laquintinie à Douala, au Cameroun. Le diagnostic d’acidocétose diabétique été retenu en cas d’hyperglycémie ≥ 2 g/dl associée à une cétonurie à 2+. Nous avons enregistré des données sur l'âge, le sexe, la présentation clinique, le traitement et l’évolution.

Résultats : Pendant la période d’étude, 70 enfants et adolescents ont été admis pour un diabète de type 1 de découverte récente. Parmi eux, 35 cas d’acidocétose ont été répertorié soit une prévalence de 50 %. L'âge médian était de 17 ans (EIQ : 14-19) avec 54,3 % de filles. La durée médiane des symptômes était de 6 jours (EIQ : 3-15). La polyurie, la polydipsie et les vomissements étaient les signes fonctionnels répertoriés. La glycémie médiane était de 450 mg/dl. L’infection constituait un facteur déclenchant dans 65,7 % des cas. Les principales complications étaient l'hypoglycémie et l'oedème cérébral.

Conclusion : L'acidocétose diabétique concernait près de la moitié des enfants à la découverte du diabète de type 1. Aucun décès n'a été rapporté dans notre cohorte. L’oedème cérébral constituait la complication la plus grave.