Prise en charge des hémorragies digestives hautes dans un pays à ressources limitées : étude transversale à propos de 299 cas dans la ville de douala au Cameroun Estimated glomerular filtration rate study in a group of hypertensive patients in a single sub-Saharan tertiary health care institution

Abstract

Introduction : L’hémorragie digestive haute (HDH) est une urgence médico-chirurgicale avec une mortalité élevée en Afrique sub- saharienne. Le but était de décrire ces caractéristiques dans la ville de Douala au Cameroun et de déterminer les facteurs pronostiques.

Matériel et méthodes : l’étude était transversale analytique menée dans quatre structures sanitaires de la ville de Douala. Tout patient reçu entre 1er janvier 2010 au 31 décembre 2019 pour hémorragie digestive haute était inclus. Les données recueillies étaient cliniques, paracliniques et évolutives. Une régression logistique a permis de déterminer les facteurs pronostiques avec p significatif <0,05.

Résultats : Nous avons colligé 299 dossiers dont la prédominance était masculine (69,6%), et l’âge moyen de 52±19,1 ans. Le mode de révélation était un méléna isolé (73,6%). Une notion de prise d’AINS était retrouvée chez 61,5% des patients. Le délai moyen de consultation était de 2,8±4,7 jours. L’endoscopie oesogastroduodénale était réalisée moins de 24h après l’admission chez 44,9% des patients. La principale étiologie était l’ulcère gastroduodénal (42,4%). Le taux de mortalité était de 5,7%. Les facteurs associés au décès étaient l’âge ≥65 ans (p=0,0015), l’admission en réanimation (p<0.001), l’instabilité hémodynamique (p<0,001), les lésions tumorales (p<0.001), les lésions d’HTP (p<0.001), et la cirrhose (p=0,007).

Conclusion : L’hémorragie digestive haute dans la ville de Douala est une pathologie survenant après 50 ans avec pour étiologie principale l’ulcère gastroduodénal. Les facteurs pronostiques sont l’âge, les comorbidités, le type de lésions endoscopiques, l’état hémodynamique et l’admission en réanimation.

Introduction: Upper Gastrointestinal bleeding (UGB) is a medical-surgical emergency with high mortality in sub-Saharan Africa. The aim was to describe these characteristics in the city of Douala in Cameroon and to determine prognostic factors.

Materials and methods: the study was cross-sectional analytical conducted in four health facilities in the city of Douala. Any patient received between January 1, 2010 and December 31, 2019 for high digestive bleeding was included. The data collected were clinical, paraclinical and scalable. A logistic regression determined prognostic factors with p significant <0.05.

Results: We collected 299 files with male predominance (69.6%), and an average age of 52 19.1 years. The mode of revelation was an isolated melena (73.6%). A notion of taking NSAIDs was found in 61.5% of patients. The average consultation time was 2.8 4.7 days. Esopepduodenal endoscopy was performed less than 24 hours after admission in 44.9% of patients. The primary etiology was peptic ulcer (42.4%). The mortality rate was 5.7%. Factors associated with death were age 65 (p=0.0015), CPR admission (p<0.001), hemodynamic instability (p<0.001), tumor lesions (p<0.001), portal hypertension lesions (p<0.001), and cirrhosis (p=0.007).

Conclusion: Upper digestive hemorrhage in the city of Douala is a pathology occurring after 50 years with the main etiology the peptic ulcer. Prognostic factors include age, comorbidities, type of endoscopic lesions, hemodynamic status, and ICU admission.