A comparative analysis of rates and indications of caesarean section using the Robson ten-group classification in peripheral, secondary and tertiary levels care in Cameroon Analyse comparative des taux et des indications de césarienne selon la classification de Robson dans les niveaux de soins périphérique, intermédiaire et de référence au Cameroun

Abstract

Introduction : The scientific community raised concern about the increasing rates of caesarean section in the world. The Robson classification was adopted in 2015 to assess, monitor and adjust these rates. This study aimed at assessing, analyzing and comparing the rates and indications of caesarean section (CS) in 3 hospitals in Cameroon

Materials and methods : This was a retrospective cross-sectional study done in Kumba District hospital, Limbe Regional hospital and Douala Gyaneco-obstetric and Pediatric hospital. Data were retrieved from the files of patients who underwent Caesarean section from January 2019 to December 2021 and fitted in the Robson ten-group classification. Information on general characteristics, indications of caesarean section and the Robson ten-group system was collected using a data collection sheet. Data was entered in an Excel spreadsheet and analyzed using SPSS version 23. Descriptive analysis was done comparing the rates, indications, and contribution of each group to the CS rate.

Results : We enrolled 6718 files of normal deliveries and 1947 of CS. The average age of participants was 29±5.92. Most women were multiparous (68.26%), 86.18% had cephalic presentation and 29.58% had a previous scar. The overall CS rate was 28.98% with the highest rate recorded at the KDH (33.33%). Previous scar (26.25%), obstructed labour (13.25%), and acute foetal distress (12.58%) were the main CS indications. The 4 main contributors to CS rate following the Robson model were group 5, 1, 3, and 10 whereas group 2a, 6 contributed the least. The hospitals distribution were similar in KDH and LRH contrary to DGOPH. 

Conclusion : In this study, the overall CS was high. The main indications were the same in the 3 hospitals. The Robson groups 5, 1, 3 and 10 were the 4 main contributors to caesarean section rates in KDH and LRH while Groups 5, 2, 10 and 7 contributed most in DGOPH.

Introduction: Depuis quelques années, la communauté scientifique a exprimé des inquiétudes par rapport à l’augmentation croissante des taux de césarienne dans le monde. En 2015, la Classification de Robson a été adoptée pour comparer et ajuster les taux de césariennes entre les pays et même à l’intérieur d’un pays. Notre étude avait pour but d’évaluer, comparer et analyser les taux et les indications de césariennes dans trois hôpitaux du Cameroun. Ces informations étaient enregistrées dans un fichier Excel et analysées avec le logiciel SPSS version 23. Une analyse descriptive était faite, comparant les taux, les indications et chaque groupe de la classification de Robson aux taux de césarienne observé dans les trois hôpitaux.

Matériels et méthodes : il s’est agi d’une étude transversale avec collecte rétrospective des données dans les hôpitaux de district de Kumba, Régional de Limbe et Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Douala de Janvier 2019 à Décembre 2021. Les données générales des patientes, les indications de césariennes étaient extraites des dossiers des patientes et placées dans les groupes du système de classification de Robson.

Résultats. Nous avons enregistré 1947 césariennes sur 6718 accouchements soit un taux global de césarienne de 28,98% et l’hôpital de district de Kumba avait le taux le plus élevé (33,33%). L’âge moyen des patientes étaient de 29±5.92. La majorité était multipare (68,26%), 86,18% avaient une présentation céphalique et 29,58% avaient au moins une ancienne césarienne. Les principales indications de césarienne étaient : Ancienne césarienne (26,25%), travail obstructif (13,25%), et la souffrance foetale aigue (12,58%). Les 4 contributeurs les plus importants aux taux de césarienne étaient les groupes 5, 1, 3 et 10 alors que les groupes 2a et 6 ont contribué le moins.

Conclusion : Cette étude a révélé un taux de césarienne élevé dans les trois hôpitaux, plus à l’hôpital de district. Les principales indications de césarienne étaient les mêmes dans les 3 hôpitaux. Les groupes 5, 1, 3 et 10 étaient les principaux contributeurs à Kumba et Douala alors que les groupes 5, 2, 10 et 7 étaient les plus fréquentes à HGOPED.