Association entre les anomalies échocardiographiques, la maladie rénale chronique et l’hemodialyse à l’hôpital général de Douala

Abstract

Introduction : Les complications cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les patients avec maladie rénale chronique (MRC). Notre but était de décrire les anomalies échocardiographiques chez les patients hémodialysés (HD) et rechercher leur association avec la dialyse.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale et analytique menée à l’Hôpital Général de Douala de février à juin 2021. Les données sociodémographiques, cliniques et biologiques étaient recueillies. Nous avons ensuite réalisé une échocardiographie à 3 groupes de patients appariés selon l’âge et le sexe dont 50 sans MRC (Non MRC), 50 avec MRC non hémodialysés (MRC-ND) et 50 avec MRC hémodialysés (HD). Une valeur p < 0,05 était considérée significative
Résultats : Au total, sur 150 patients inclus, 93 (62%) étaient de sexe masculin et l’âge médian était de 56 ans, similaire dans les 3 groupes. Les anomalies échocardiographiques étaient significativement plus fréquentes chez les HD (90%) par rapport aux patients avec MRC non dialysés (72%) et ceux sans MRC (38%) (p < 0,001). Les anomalies fréquentes chez les HD étaient l’hypertrophie ventriculaire gauche (74%), la dilatation de l’oreillette gauche (70%), les calcifications valvulaires (46%), la dysfonction diastolique (40%) et les valvulopathies (38%). La dialyse augmentait significativement le risque de survenue d’une anomalie échocardiographique comparée aux patients MRC naïfs de dialyse (OR = 3.5; p = 0,027) ou sans maladie rénale (OR = 14,68 ; p = 0,001).
Conclusion : Les anomalies échocardiographiques étaient significativement plus fréquentes chez les patients HD en particulier l’hypertrophie ventriculaire gauche, la dilatation de l’oreillette gauche, les calcifications valvulaires et la dysfonction diastolique. Ces résultats suggèrent qu’une intervention énergique doit être menée quant à la prise en charge spécifique des causes de ces anomalies morphologiques telles que l’hypertension artérielle.