Rationalisation de la prescription des combinaisons therapeutiques a base d'artemisinine dans le traitement du paludisme non complique dans le district de sante de nylon a Douala: Cas de L’hopital de district de nylon et du centre medical d’arrondissement Rationalization of the prescription of artemisinin-based therapeutic combinations in the treatment of uncomplicated malaria in to health centers of the the Nylon health district in Douala (Nylon district hospital and Oyack district medical center)

Abstract

Introduction: Malgré les nombreuses interventions menées pour éradiquer le paludisme, les prévalences des infections restent importantes au Cameroun en partie due à l’utilisation irrationnelle des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA). L‘objectif de cette étude était d’évaluer l’usage des CTA dans le traitement du paludisme simple.
Matériel et méthodes: Entre février 2020 et mars 2020, une étude transversale a été conduite à l’hôpital de district de Nylon et au Centre médical d’arrondissement d’Oyack dans la ville de Douala. Des questionnaires ont été administrés aux prescripteurs et aux patients venus en consultation pour fièvre. Les variables mesurées étaient le niveau de connaissances des CTA, les antipaludiques prescrits et les bases paracliniques du diagnostic. Les données ont été décrites en utilisant le logiciel Microsoft Office Excel 2016.
Résultats: Tous les prescripteurs (12/12) connaissaient l’algorithme de prise en charge (PEC) du paludisme simple. Près de 58% avaient effectué des formations sur la PEC du paludisme, les structures sanitaires (41,7%) étaient les principaux canaux de formation. Les CTA les plus citées étaient la dihydroartémisinine+pipéraquine, l’artéméther+luméfantrine et l’artésunate+amodiaquine respectivement chez 100%, 83,3% et 83,3% des prescripteurs. Ils représentaient respectivement 87,5% et 81,4% des prescriptions en première et en seconde intention. La moitié des prescripteurs disaient attendre les résultats du test de diagnostic rapide avant la mise sous traitement et 25% attendaient ceux de la goutte épaisse. Sur les 68% (67/99) des patients présentant de la fièvre et mis sous traitement, 33% avaient eu un test positif. Une adéquation avec le traitement a été trouvée chez la presque totalité des patients (21/22) et la prescription était rationnelle chez 1 patient sur 6 (17,2%).
Conclusion: Les résultats suggèrent un très faible pourcentage de rationalisation. Une meilleure sensibilisation des prescripteurs sur la nécessité d’un test de diagnostic avant la mise sous traitement est nécessaire.

Mots-clés: paludisme, rationalisation, Nylon, CTA

Introduction: Despite the many interventions carried out by national policies to eradicate malaria, the prevalence of infections remains high; due to the irrational use of artemisinin-based combination therapies (ACT). The aim of this study was to evaluate the use of ACTs in the treatment of uncomplicated malaria.

Materials and Methods: Between February 2020 and March 2020 we carried out a cross-sectional study at Nylon District Hospital and Oyack District Medical Centre in the city of Douala. Questionnaires were administered to prescribers and patients attended these health facilities for fever consultations. The variables measured were the level of knowledge of ACTs, the antimalarial drugs prescribed, and the paraclinical basis of diagnosis. The data were described with Microsoft Office Excel 2016.

Results: All the prescribers (12/12) knew the algorithm for the management of simple malaria. Nearly 58% of them had received training on malaria management, with health facilities (41.7%) being the main training channels. The most frequently cited CTA were dihydroartemisinine+piperaquine, artemether+lumefantrine and artesunate+amodiaquine in 100%, 83.3% and 83.3% of prescribers. ACTs represented respectively 87.5% and 81.4% of prescriptions in first-line and second-line treatment. Half of the prescribers said they were waiting for the results of the rapid diagnostic test before starting treatment and 25% were waiting microscopy results Among the 68% (67/99) with fever who started treatment, 33% had a positive diagnostic test. Adequacy with the treatment was found in almost all patients (21/22) and prescribing was rational in 1 patient in 6 (17.2%).

Conclusion: The results suggest a very low percentage of rationalization. There is a need to increase awareness among prescribers about the need for a diagnostic test before starting treatment.

Keywords: Malaria, Rationalization, Nylon, ACT