The assessment of treatment and outcome of distal humeral fractures: A 10-year retrospective study of cases in Douala

Abstract

Introduction: Distal humeral fractures (DHF) are most often complex. Treatment is either through conservative or surgery (Open reduction and internal fixation, open reduction with external or Total elbow arthroplasty). Operative interventions represent a serious challenge to orthopaedic surgeons worldwide, challenges in surgical management is due to; local anatomic constrain, frequent comminution, displacement and osteopenia. Complication rates such as posttraumatic arthritis, ulnar neuritis, heterotrophic ossification, joint stiffness, failure of open reduction and non-union are as much as 15% to 25% and represent a significant cause of morbidity in these patients. Our aim therefore was to assess the treatment and outcome of management of distal humerus fractures at Douala General Hospital (DGH) and Laquintinie Hospital Douala (LHD).

Materials and methods: This was a 10-year descriptive retrospective study carried out in LHD and DGH, from 2nd March 2010 to 2nd of March 2020.We used data collection form to collect information needed. Data concerning, socio demography, classification of the DHF, treatment option used, and the outcome after discharge was assessed using Mayo elbow assessment index. Data was stored in EPiinfo version 7, it was later exported and analysed with Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 24, chi-square was the statistical test used.

Results: We recruited 62 cases with a mean age of 37±13.37. The age range mostly affected was 18-30years. Of these, 53.2%(n=33) were male and 46.8%(n=29) were female. Majority of the cases (54.8%) resulted from road traffic accidents (RTA). Treatment offered was mainly surgical in 72.6% of cases. Conservative management was associated with- poor outcome (MAYO<60) in 70%(n=7) while excellent outcome was only seen in those who did surgical management 100%(n=19) of cases(p=0.001).

Conclusion: The most common treatment modality used in our study is surgical management. It was associated with favourable outcome; thus, this should be recommended as the mainstay treatment option.

English title: Evaluation de la prise en charge et résultat des fractures de la palette humérale de l’adulte : Une étude rétrospective de 10 ans à Douala

Introduction: Les fractures distale de l’humérus sont le plus souvent complexes. Leur traitement es sois conservatoire ou chirurgical. Le traitement chirurgical est un grand challenge pour les chirurgiens orthopédistes du monde entier ; ces challenges sont dus aux contraintes anatomiques locales, à la comminution fréquente, au déplacement des fragments d’os et à l’ostéopénie. Notre objectif était d’évaluer le traitement et les résultats de la prise en charge des fractures distales de l’humérus à L’Hôpital Géneral de Douala (HGD) et à L’Hôpital de Laquintinie de Douala (HLD).

Matériel et méthodes: Une étude rétrospective et descriptive sur dix ans a été faite à HLD et HGD du 2 Mars 2010 au 2 Mars 2020. La collecte des données s’est faite par une étude des dossiers des patients ayant été pris en charge pour une fracture distale de l’humérus. Les informations sur l’aspect sociodémographiques, antécédent médicaux, classification des fractures distale de l’humérus, les traitements pris et les résultats évaluer par le Mayo Elbow Assesment Index. Les données ont été conservé dans EPI info puis transférer et analyser par SPSS 25.

Résultats: Soixante-deux cas ont été recrutés avec un âge médian de 37+13,37. 53,2%(33) étais des hommes et 46,8%(29) des femmes. La plupart des cas (54,8%) était due à des accidents de la voie publique. Le traitement chirurgical a été proposé dans la majorité des cas (72.6%) . La prise en charge conservative était associée à de moins bons résultats (MAYO<60) dans 70% (n=7) des cas et un excellent résultat a été observé chez ceux qui ont été pris en charge chirurgicalement 100% (n=19) (p=0,001).

Conclusion: Le traitement le plus utilisé dans notre étude était le traitement chirurgical. Ce dernier étant associé à des meilleurs résultats. Nous recommandons la Chirurgie comme traitement standard des fractures distales de l’humérus.