Miliaire tuberculeuse: Aspects epidémiologiques, cliniques et évolutifs à l’hôpital Jamot de Yaoundé

Abstract

Introduction : Le but de ce travail était d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la miliaire tuberculeuse à l’Hôpital Jamot de Yaoundé.
Matériel et méthodes : Etude prospective longitudinale et descriptive, menée du 15 juin 2016 – 15 juin 2017 (12 mois) à l’Hôpital Jamot de Yaoundé. Nous avons inclus les patients des deux sexes, âgés d’au moins quinze ans chez qui le diagnostic de miliaire tuberculeuse avait été posé. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives étaient recueillies. Les résultats ont été analysés à l’aide du logiciel Epi Infos 7 version 7.2.
Résultats : Au total, 77 patients ont présenté une miliaire tuberculeuse. Trente-neuf patients (50,6%) étaient de sexe féminin. L’âge moyen était de 38,9 ±12,5 ans. Les principales co-morbidités étaient l’infection au VIH (58,4%) et l’alcoolisme (38,9%). L’amaigrissement (85,7%), l’asthénie (84,4%) et la fièvre (72,6%) étaient les symptômes généraux les plus cités. La toux était le symptôme respiratoire le plus fréquent (84,4%), suivi de loin par la douleur thoracique (44,2%) et la dyspnée (42,8%). L’aménorrhée (35,9%) et les céphalées (24,7%) étaient les plus fréquents des autres symptômes. L’aspect de miliaire typique représentait 57,1% des cas. Les atteintes extra pulmonaires étaient ganglionnaire (20,7%) et pleurale (19,5%). Les bacilloscopies étaient positives dans 68,8% des cas. Nous avons enregistré 16 décès (20,8%).
Conclusion: La miliaire tuberculeuse affecte le sujet jeune co-infecté au VIH. La clinique est dominée par les signes généraux et la toux. L’aspect de miliaire typique est fréquent. Les bacilloscopies sont positives dans ¾ des cas. La mortalité est élevée.

English title: Miliary tuberculosis: epidemiological, clinical and evolutionary aspects at Jamot Hospital in Yaoundé

Introduction: Miliary tuberculosis is secondary to the hematogenous spread of Mycobacterium tuberculosis. The aim of this work is to assess the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of MT at Jamot Hospital in Yaoundé.
Methodology: This was a prospective and descriptive cohort, conducted from June 15th, 2016 to June 15th, 2017 (12 months) in the Pulmonology departments of Jamot Hospital in Yaoundé. We enrolled patients of both sexes aged ≥ 15 years, who had been diagnosed with MT. Epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary data were collected. The results were analyzed using Epi Infos 7 version 7.2 software.
Results: A total of 77 patients presented a MT. Thirty-nine (50.6%) patients were female. The mean age was 38.9 years ±12,5. The main co-morbidities were HIV infection (58.4%) and alcoholism (38.9%). The symptomatology was dominated by the general symptoms: weight loss (85.7%), asthenia (84.4%) and fever (72.6%). Cough was the most common respiratory symptom (84.4%), followed by chest pain (44.2%) and dyspnea (42.8%) by far. Amenorrhea (35. 9%) and headache (24.7%) were the most common of the other systemic symptoms. The typical miliary appearance represented 57.1% of cases. The extra pulmonary lesions were mainly lymph node (20.7%) and pleural involvement (19.5%). Bacteriological evidence was obtained in 68.8% of the cases. We recorded 16 deaths (20.8%).
Conclusion: Miliary tuberculosis mainly affected young adults co- infected with HIV. Its clinical presentation is dominated by general signs and cough. The typical miliary appearance is frequent. Bacilloscopies are positive in ¾ of cases. Mortality is high.