Céphalées chez la jeune femme : ne pas négliger une hypertension intracrânienne

Abstract

Nous rapportons le cas d’une jeune femme ayant consulté pour céphalées et diplopie binoculaire sans baisse d’acuité visuelle. Le fond d’oeil a objectivé un oedème papillaire bilatéral de stase.L’imagerie cérébrale magnétique (IRM) était normale et la ponction lombaire avait ramené un liquide céphalo-rachidien (LCR) hypertendu, clair, eau de roche avec une pression d’ouverture de 37 cm d’H2O, sans signes infectieux et/ou inflammatoire. La diplopie et les céphalées avaient régressé après réalisation d’une ponction lombaire soustractive de 30 ml de LCR. La régression de l’oedème papillaire et la normalisation du champ visuel furent obtenus en 3 semaines de traitement par acétazolamide. L’absence d’étiologie et la bonne réponse aux thérapeutiques ont fait retenir le diagnostic de l’HTIC idiopathique. La survenue de céphalées tout comme leur récurrence impose une anamnèse détaillée et un examen clinique précis. Ceci afin de ne pas méconnaître une hypertension intracrânienne et permettre une prise en charge appropriée. L’HTIC idiopathique reste un diagnostic d’élimination.

Mots clés : céphalées, oedème papillaire ; hypertension intracrânienne idiopathique

English Abstract:

Headaches in young women: do not neglect intracranial hypertension

We report the case of a young woman who consulted for headache and binocular diplopia without any loss of visual acuity. The fundus objectified a bilateral papillary oedema of stasis. Magnetic brain imaging (MRI) was normal and the lumbar puncture had brought back a hypertensive, clear, rock-watery cerebrospinal fluid (CSF) with an opening pressure of 37 cm H2O, without signs of infection and/or inflammation. Diplopia and headache regressed after a subtractive lumbar puncture of 30 ml CSF. The regression of papilloedema and normalisation of the visual field was achieved in 3 weeks of treatment with acetazolamide. The lack of etiology and the good response to therapy led to the diagnosis of idiopathic ICH. The occurrence and recurrence of headaches require a detailed history and a precise clinical examination. This is to ensure that intracranial hypertension is not overlooked and to enable appropriate treatment. Idiopathic HTIC remains a diagnosis of elimination.

Key words: headaches, papilloedema; idiopathic intracranial hypertension