Aspects endoscopiques de l’hémorragie digestive haute chez l’enfant : cas du CHU de Libreville

Abstract

Introduction : L’hémorragie digestive haute est une urgence dont le diagnostic et la prise en charge chez l’enfant au sein d’une unité  endoscopique pour adulte nécessite une évaluation de nos pratiques. Ainsi le but de ce travail était de déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l’hémorragie digestive haute chez l’enfant.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude transversale menée entre le 1er juin 2016 et le 1er juin 2017 dans les services d’hépato- gastroentérologie et des urgences pédiatriques du CHU de Libreville. Nous avons inclus après accord parental, les enfants âgés de 15 ans au plus, présentant une hématémèse et/ou un méléna. Les données démographiques, diagnostiques et thérapeutiques ont été colligées. L’analyse statistique descriptive a été réalisée via le logiciel SPPS20.0
Résultats : L’hémorragie digestive haute représentait 14,6% des indications des endoscopies pédiatriques. Elle touchait les enfants de sexe féminin
(78,6%), âgés en moyenne de 52 mois (± 13 mois) dont 26,7% étaient drépanocytaires. La consommation d’anti inflammatoire non stéroïdien était
retrouvée chez 64,3% des patients. Le délai d’accès à l’endoscopie était de 2 jours. Les lésions retrouvées étaient l’ulcère gastrique et/ou duodénal chez 50% et les varices oesophagiennes et/ou gastriques chez 28,5% des patients. Un saignement actif per endoscopique était présent chez 28,5% des patients. L’endoscopie hémostatique a été réalisée chez 35,7% des patients.
Conclusion : L’hémorragie digestive haute chez l’enfant est une affection rare dominée par l’ulcère gastroduodénal dans un contexte de prise d’AINS. L’endoscopie est un moyen diagnostique et thérapeutique dont l’accessibilité devrait être améliorée.

Mots clés : hémorragie digestive haute, pédiatrique, endoscopie thérapeutique

English title: Endoscopic aspects of upper gastrointestinal bleeding in children: case of the Libreville university Hospital.

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding in children is an emergency whose diagnosis and management in adult endoscopic unit requires an
evaluation of our practices.

Objective: to determine the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of upper gastrointestinal bleeding in children.

Patients and method: This is a cross-sectional study conducted between June 1, 2016 and June 1, 2017 in the hepatogastroenterology and pediatric emergency departments of the University Hospital of Libreville. We included after parental consent, children aged 15 years at most, with  hematemesis and/or melena. Demographic, diagnostic and therapeutic data were collected. The descriptive statistical analysis was carried out via the SPPS20.0 software.

Results: Upper gastrointestinal bleeding accounted for 14.6% of the indications of pediatric endoscopy. It affected female  children (78.6%), with an average age of 52 months (±13 months) of whom 26.7% were sickle cell. No steroidal anti-inflammatory use was found in 64.3% of patients. The time to access the endoscopy was 2 days. The lesions found were gastric and/or duodenal ulcer in 50% and esophageal  and/or gastric varicose veins in 28.5% of patients. Per endoscopic active bleeding was present in 28.5% of patients. Hemostatic endoscopy was performed in 35.7% of patients.

Conclusion: Upper gastrointestinal bleeding in children is a rare condition dominated by peptic ulcer in the context of taking no steroidal antiinflammatory. Endoscopy is a diagnostic and therapeutic means whose accessibility should be improved.

Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, pediatric, therapeutic endoscopy.