Facteurs de risque de complications cardiovasculaires péri-opératoires chez le sujet hypertendu à Yaoundé

Abstract

Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est la pathologie intercurrente la plus fréquente dont souffrent les malades admis en milieu chirurgical. Le but du travail était d’évaluer les facteurs de risque de survenue des complications cardiovasculaires chez le patient hypertendu en période péri-opératoire.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive, réalisée sur une période de 6 mois. Elle concernait les patients hypertendus opérés sous anesthésie générale et anesthésie locorégionale dans 3 hôpitaux de la ville de Yaoundé. L’échantillonnage était consécutif et non aléatoire. Les informations étaient collectées sur une fiche technique à partir des dossiers des patients, de la feuille d’anesthésie et des registres des blocs opératoires. Les données étaient analysées à partir des logiciels informatiques de statistiques SPSS. Le test de Student, le test des proportions et le test de Fisher étaient utilisés. La valeur P < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
Résultats : Cent vingt-quatre patients ont été recrutés. La classe ASA 2 était prédominante (74,2%). L’anesthésie générale a été réalisée dans 71% des cas. Soixante et quatre patients, soit 51,6% des sujets, avaient été opérés sans que leur hypertension artérielle soit équilibrée. Les complications peropératoires étaient l’hypotension (39,7%), la tachycardie (27,4%) et les accès hypertensifs (26%). Lors de la période postopératoire, 19,4% des patients avaient eu une poussée hypertensive. Huit décès ont été enregistrés. Aucune complication à type d’ischémie myocardique ou d’infarctus du myocarde n’avait été notée. Le déséquilibre tensionnel préopératoire et l’AG étaient les facteurs influant sur la survenue de l’instabilité hémodynamique.
Conclusion : La prévalence de l’hypertension en milieu chirurgical est élevée. L’instabilité hémodynamique peropératoire était la principale complication associée à l’hypertension artérielle. Les facteurs de risque étaient le déséquilibre tensionnel préopératoire et l’anesthésie générale.
Mots-clés : Facteur de risque, complication cardiovasculaire ; anesthésie ; HTA.

English Title: Risk factors of perioperative cardiovascular in hyperrtensive patients in Yaounde

Background: High blood pressure (hypertension) is the most common intercurrent disease suffered by patients admitted to surgery. The aim our study was to assess the risk factors for the occurrence of cardiovascular complications in the hypertensive patient during the perioperative period.
Methodology: It was a cross-sectional and descriptive study, carried out over a period of 6 months. It concerned hypertensive patients operated under general anesthesia and locoregional anesthesia in 3 hospitals in the city of Yaoundé. The sampling was consecutive. Information were collected on a data sheet from patient records, the anesthesia sheet and operating room registers. The data were analyzed using SPSS statistical
computer software. The Student test, the proportion test and the Fisher test were used. p < 0.05 was considered statistically significant.
Results: One hundred and twenty-four patients were recruited. The ASA 2 class was predominant (74.2%). General anaesthesia alone was performed in 71% of the cases. Sixty-four patients (51.6%) had been operated on without their blood pressure being balanced.
Intraoperative complications were hypotension (39.7%), tachycardia (27.4%) and hypertensive attacks (26%). During the postoperative period, 19.4% of patients had a hypertensive flare. Eight deaths have been recorded. No complications such as myocardial ischemia or myocardial infarction had been noted. Preoperative blood pressure imbalance and general anaesthesia were the factors influencing the onset of hemodynamic instability.
Conclusion: The prevalence of hypertension in surgery is high. Intraoperative hemodynamic instability was the main complication. Risk factors were preoperative blood pressure imbalance and general anaesthesia.

Key words: Risk factor, cardiovascular complication; anaesthesia; hypertension.