Myxome de l’oreillette droite : une forme rare de révélation d’insuffisance cardiaque droite chez une patiente de 73 ans

Abstract

Le Myxome cardiaque est une des plus fréquentes tumeurs bénignes du cœur dont la présentation clinique est peu spécifique, le plus souvent révélé par des signes d’insuffisance cardiaque. La chirurgie, réalisée dans les brefs délais est le seul traitement efficace. L’objectif de ce travail est de rapporter un cas de myxome de l’oreillette droite et la problématique de sa prise en charge en Guinée. Nous rapportons un cas d’un myxome de l’oreillette droite pour la première fois diagnostiquée en Guinée au service de Cardiologie médico-chirurgicale de l’hôpital national Donka à Conakry chez une patiente de 73ans, admise pour insuffisance cardiaque droite décompensée. L’échocardiographie réalisée a mis en évidence un volumineux myxome plongeant dans le ventricule droit avec impact hémodynamique. La prise en charge a été limite à cause du plateau technique chirurgical inexistant (absence de la circulation extra corporelle) se réduisant à un traitement médical. Avec les moyens limites des parents et absence de structure réelle d’assistance médicale pour une évacuation sanitaire dans un centre équipé, la patiente décède 3 jours après. Notre observation illustre la découverte fortuite d’un myxome de l’oreillette droite au stade d’obstruction de la valve atrioventriculaire droite lors d’un bilan de prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Et les difficultés de prise en charge chirurgicale dans notre structure hospitalière.

Mots clés : Myxome, Oreillette Droite, Insuffisance Cardiaque.

English Title: Right Auricle Myxoma: a rare form of discovery of the right heart failure in a 73- year-old patient

Cardiac myxoma is one of the most common benign tumors of the heart whose clinical presentation is not very specific, most often revealed by signs of heart failure. The surgery, performed in the shortest time is the only effective treatment. The aim of this work is to report a case of myxoma of the right atrium and the problem of its management in Guinea. We report a case of a myxoma of the right atrium diagnosed for the first time in Guinea at the Department of Medico-Surgical Cardiology of the Donka National Hospital in Conakry in a 73-yearold woman admitted for decompensated right heart failure. The ultrasonography cardiac doppler performed revealed a large myxoma plunging into the right ventricle with hemodynamic impact. Management was limited because of the nonexistent surgical technical platform (wout of extracorporeal circulation) reduced to medical treatment. With the parents' limited means and lack of a real medical assistance structure for medical evacuation in an equipped center, the patient dies 3 days later. Our observation illustrates the fortuitous discovery of a myxoma of the right atrium at the stage of obstruction of the right atrioventricular valve during an assessment of the management of heart failure. And the difficulties of surgical management in our hospital structure.

Key words: Myxoma, Right Atrium, Heart Failure