Traitement des sténoses de l’urètre par urétrotomie interne endoscopique : profil épidémiologique, clinique, et thérapeutique à Douala

Abstract

Introduction: La sténose de l’urètre est une diminution du calibre de l’urètre, constituant à des degrés divers, un obstacle à l’écoulement normal des urines. L’objectif de notre étude était de décrire la prise en charge des patients traités pour sténose de l’urètre par urétrotomie interne endoscopique à Douala.

Méthode: Une étude rétrospective a été conduite, basée sur la revue des dossiers des patients traités par voie endoscopique à Douala, sur une période de sept ans (1^er janvier 2011 au 31 Décembre 2017). Etaient inclus les patients avec dossiers comportant toutes les variables recherchées, traités dans les structures retenues pour l’étude.

Résultats: 49 patients, d’âge moyen 47,6 ± 5 ans, ont été enrôlés dans l’étude. La dysurie était le principal motif de consultation (46,9%), et les urines stériles dans 51,02% des cas. L’urétro cystographie rétrograde et mictionnelle (UCRM) réalisée chez tous les patients, a retrouvé 32 (65,3%) cas de rétrécissements antérieurs, et 71, 93 % de sténoses simples. Tous les patients ont été traités par urétrotomie interne endoscopique (UIE), et mis sous antibiothérapie post opératoire dans 79,6% de cas. La sténose urétrale était essentiellement localisée au niveau bulbaire (44,9%) et bulbo-membraneuse (18,4%). La durée moyenne du sondage urétral était de 14 jours. Le taux de récidive à un an après UIE était de 75,5%, avec un délai moyen de survenue de 6,6 mois. Ces récidives ont été prises en charge à 66, 4 % par des dilatations aux beniquets.

Conclusion: L’UIE à Douala présente un faible taux de réussite. Ses indications devraient de préférence se limiter aux patients présentant des sténoses courtes et uniques, localisées à l’urètre antérieur.

Mots clés: Sténose de l´urètre, urétrotomie interne endoscopique, Douala

Enlgish Title: Endoscopic treatment of urethral strictures: epidemiological, clinical, and therapeutic profile in douala

English Abstract

Introduction: Urethral stricture is a reduction in the calibre of the urethra, which at varying degrees , constitue an obstruction to the normal flow of urine. Our objective of was to study the endoscopic management of urethral strictures in Douala.

Methods: A retrospective study was carried out using medical records of patients treated via endoscopic approach in Douala, over a period of seven years (1^st January 2011 to 31^st December 2017). We included patients whose medical records contained all study variables, treated in health facilities retained for the study setting.

Results: 49 patients were enrolled in the study with a mean age of 47.6±5 years. Dysuria was the major presenting complaint (46.9%), and urine was sterile in 51.02% of cases. Retrograde Urethrography coupled with Voiding Cystourethrograpphy was performed on all patients, and revealed 32 cases of anterior strictures (65.3%), and 71.93% of simple strictures. All patients were treated by endoscopic internal urethrotomy, and placed on postoperative antibiotherapy in 79.6%. Stricture was localised in the bulbar urethra in 44.9% and bulbo-membraneous (18.4%). The mean duration of urethral catheterisation was 14 days. Post-urethrotomy recurrence was 75.5%, with a mean duration of occurrence at 6.6 months. The recurrences were managed by urethral dilatation using bougies in 66.4%.

Conclusion: Endoscopic Internal Urethrotomy in Douala has a low success rate. The indications should be limited to patients with short and solitary strictures of the anterior urethra.

Keywords: Urethral stricture, endoscopic internal urethrotomy, Douala