Epidémiologie clinique des affections neurologiques dans la ville de Douala

Abstract

Introduction: La morbi-mortalité des affections neurologiques est sans cesse croissante dans le monde. Elles sont responsables de 6,8 millions de décès par an et représentent la première cause du handicap acquis non traumatique de l’adulte. La connaissance de l’épidémiologie des maladies neurologiques est nécessaire pour l’affectation des ressources. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques des maladies neurologiques dans les hôpitaux de première et deuxième catégorie de la ville de Douala.

Méthodologie: Il s’agissait d’une étude transversale sur 24 mois, du 1er mai 2012 au 30 Avril 2014 menée dans le service et l’unité de Neurologie des Hôpitaux Laquintinie et Général de Douala. Était inclus dans l’étude, tout patient âgé de plus de 15 ans hospitalisé ou vu en consultation par un neurologue pour trouble neurologique. Le handicap moteur était apprécié à l’aide de la cotation musculaire de la Medical Research Council (MRC) sur 5 points : handicap sévère pour une force motrice comprise entre 0 et 2, handicap modéré pour une force motrice allant de 3 à 4 et pas de handicap pour une force motrice de 5. Notre échantillonnage était consécutif et exhaustif.

Résultats: Au total, 3976 patients étaient inclus avec 55,3% de femmes; l’âge moyen était de 49 ±17,9 ans. Les principaux motifs de consultation étaient le déficit moteur d’un ou de plusieurs membres (17,8%), les céphalées (16,6%), les convulsions (10,05%), les douleurs d’un ou plusieurs membres (9,7%) et l’altération de la conscience (9,4%). Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle (41%), l’infection au VIH (14,4%), le diabète (11,68%) et l’alcoolisme (10,82%). Les maladies neurologiques étaient dominées par l’accident vasculaire cérébral (30,02%), les céphalées (13,33%), les infections du système nerveux central (11,31%) et l’épilepsie (11,09%). 52,5% des patients hospitalisés présentaient un handicap moteur dont 42,5% étaient classés sévères. La mortalité des maladies neurologiques en hospitalisation était de 19,1%. Les causes présumées de décès étaient l’AVC (55,7%), l’encéphalite et la méningo-encéphalite (17,5%) et les abcès cérébraux (14,5%).

Conclusion: Les affections neurologiques dans les hôpitaux de Douala sont dominées par les pathologies vasculaire et infectieuse. Près d’un patient hospitalisé sur cinq décède en hospitalisation tandis que deux patients hospitalisé sur cinq présentent un handicap sévère. Ce travail souligne l’importance de la prévention des affections neuro-vasculaires et neuro-infectieuses dans notre contexte.

Mots clés: Épidémiologie, maladies neurologiques, Douala, Cameroun

English Title: Clinical epidemiology of neurological diseases in the city of Douala

English Abstract

Background: Morbidity and mortality related to neurological disorders are increasing worldwide. They are responsible for about 6,8 million deaths per year and represent the first cause of acquired physical handicap. The main objective of this study was to describe the epidemiological characteristics of neurological diseases in two Referral Hospitals in Douala, Cameroon.

Methods: We carried out a cross-sectional hospital based study over a 24 months period from the 1st of May 2012 to the 30st April 2014 in two neurological services at the Douala Laquintinie and General hospitals. Were included in this study, every patient aged above 15 years, hospitalized or seen in consultation for neurological disorders. Physical disability was evaluated using the Medical Research Council (MRC) score (0 to 5): severe for MRC score of 0 to 2, moderate for MRC score of 3 to 4 and no disability for a MRC score of 5.

Results: A total of 3976 patients were enrolled with 55.3% been female. The mean age was 49±17. 19 years. 50.1% of patients were hospitalized. The common presenting complaints were motor deficits of one or more limbs (17.8%), headaches (16.6%), seizures (10.05%), other pain on the limbs (9.7%) and altered mental status (9.4%). The leading comorbidities were high blood pressure (41.0%), HIV infection (14.4%), diabetes (11.8%) and alcoholism (10.82%). Neurological diseases were stroke (30.02%), primary headache (13.33%), central nervous infections (11.31%) and epilepsy (11.01%). 52.5% of the in-patients were discharged with physical disability, 42.5% of these was severe. The mortality rate of neurological disease in-inpatients was 19.1% etiologies of death been stroke (55.7%) encephalitis and meningoencephalitis (17.5%) and cerebral abscess (14.5%).

Conclusion: Neurovascular and neuroinfectious diseases represent the leading cause of neurological disorder in Douala. One over 5 patients hospitalized with neurological disorder would die while two over five would present a severe handicap. This study highlighted the need for neurovascular and neuroinfectious disease’s prevention in our environment.

Keywords: Epidemiology, Neurological Diseases, Douala, Cameroon