Transfusion sanguine péri opératoire à la maternité principale de l’Hôpital Central de Yaoundé

Abstract

Introduction: La transfusion sanguine est la thérapeutique la plus rapide et la plus efficace en cas d’anémie sévère périopératoire. Le but de notre étude était de décrire la pratique transfusionnelle périopératoire à la Maternité Principale de l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY).

Méthodologie: Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive de six mois. Etaient inclues toutes les patientes opérées à la Maternité Principale de l’HCY et transfusées. Les données recueillies étaient : les données sociodémographiques, les données cliniques (les antécédents médicaux, l’indication opératoire, la classe ASA, la technique d’anesthésie réalisée, les pertes sanguines estimées au bloc opératoire, les produits sanguins labiles commandés et transfusés), les données biologiques (groupe sanguin rhésus, taux d’hémoglobine en pré et postopératoire). Les données étaient analysées à partir des logiciels Epi info version 3.5.4. et Microsoft Office Excel 2013.

Résultats: Cinquante-deux patientes étaient colligées. L’âge moyen était de 29,98 ± 7,3 ans, la tranche d’âge de 21 à 30 ans était la plus représentée (57,7%). La classe ASA II était la plus fréquente (50%). L’anesthésie générale était la technique la plus utilisée (69,23%). Le taux d’hémoglobine moyen préopératoire était de 5,64 ± 2,42 g/dl. Cent deux produits sanguins labiles avaient été prescrits, soit une moyenne de 1,96 par patiente. Le produit sanguin labile le plus commandé et transfusé était le culot globulaire avec une fréquence de 98,03%. La transfusion était effectuée en période peropératoire dans 74,5% des cas. La laparotomie d’urgence pour grossesse extra-utérine était associée au plus faible taux d’hémoglobine préopératoire 4,34±1,07 g/dl. Les indications de transfusion en période périopératoire étaient dominées par les grossesses extra-utérines (55,77%) et les hémorragies du 3^ème trimestre (30,77%). Le taux d’hémoglobine postopératoire moyen au 5^ème jour était de 8,15 ± 1,07g/dl.

Conclusion: La transfusion périopératoire à la Maternité Principale concernait pour la plupart les femmes jeunes sans antécédent médical. Elle était effectuée majoritairement au cours des laparotomies pour grossesse extra-utérine.

Mots-clés: Transfusion sanguine, périopératoire, Maternité, taux d’hémoglobine, Suites opératoires

English Title: Perioperative blood transfusion in the maternity of Yaoundé Central Hospital

English Abstract

Background: Blood transfusion is the fastest and most efficient therapy in the management of severe perioperative anaemia. The aim of our study was to describe the procedure concerning perioperative transfusion at the maternity ward of the Yaoundé Central Hospital.

Materials and methods: We carried out a prospective and descriptive study during six months. Were included in the study, patients operated at the Maternity ward of Yaoundé Central Hospital and who were transfused. Data collected were transcripted on a sheet. Data collected were: socio-demographic data (age, profession); clinical data (past medical history, indication for surgical treatment, ASA classification, the technique of anaesthesia realized, the estimated blood loss at the theatre, the nature and amount of blood derivatives ordered and perfused, the postoperative evolution) and biological information (ABO and Rhesus blood groups, preoperative and postoperative haemoglobin levels). Statistical analysis was done using the Epi-info program, version 3.5.4 and Microsoft Office Excel 2013.

Results: Fifty two cases fulfilled our inclusion criteria. The mean age was 29.98 ± 7.3 years. The patients from 21 to 30 years represented 57.7% of cases. The medical past history most represented was gastritis in 68.42% of all cases, followed by HIV/AIDS in 15.79% of cases. Majority of patient were ASA II (50%). General anaesthesia was the mostly used technique (69.23%). The mean of preoperative haemoglobin level was 5.64±2.42 g/dl. The blood derivative mostly ordered and transfused was red blood cells concentrate (98.03%). The mean of ordered blood cell derivatives per patient was 1.96 units. Transfusion was realised at the preoperative period in 74.5% of cases. Emergency laparotomy indicated for ectopic pregnancy was associated with the lowest value of haemoglobin level during preoperative period (4.34±1.07 g/dl). Surgical indications with the necessity of perioperative period blood transfusion were dominated by ectopic pregnancy in 29 cases (55.77%), followed by third trimester haemorrhage in 16 cases (30.77%) and symptomatic fibroma in 5 cases (9.62%). The mean of haemoglobin level on the 5^th day after surgery was 8.15±1.07 g/dl.

Conclusion: Perioperative transfusion at the maternity ward at the Yaoundé Central Hospital concerns young women with no medical past history. In most of the cases, it was done during laparotomies indicated for ectopic pregnancy.

Keywords: Blood transfusion- perioperative period- Maternity- Haemoglobin level-postoperative outcome