Hypertension artérielle et facteurs de risque associés chez les adolescents en milieu scolaire au Cameroun

Abstract

Introduction: La prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) chez les enfants et les adolescents est en nette augmentation en Afrique sub-Saharienne. Toutefois, au Cameroun, son ampleur chez les adolescents reste peu documentée. D'où l'intérêt de notre étude dont le but était d’estimer la prévalence de l’HTA et d’identifier les facteurs de risque associés chez les adolescents scolarisés au Cameroun.

Méthode: Il s’agit d’une étude transversale menée auprès d’un échantillon aléatoire représentatif de 815 élèves (54% de filles, âge moyen = 17,8 ± 2,5 ans) scolarisés dans les districts de santé de Biyem-Assi (Milieu urbain, n = 420) et de Bandjoun (Zone rurale, n = 395). Chez tous les participants, nous avons récolté les données anthropométriques et les habitudes de vie ainsi que la moyenne de trois mesures de la pression artérielle (PA). L’HTA était définie pour la PA systolique (PAS) ou diastolique (PAD) > 95ème percentile ajustée pour le sexe, l’âge et la taille.

Résultats: La PAD était plus élevée chez les élèves scolarisés en ville que chez leurs congénères scolarisés en zone rurale (78 ±10 vs 75 ±11mmHg, P< 0,0001) tandis que leur PAS était similaire. La prévalence de l’HTA, du surpoids/obésité, du tabagisme, de l’activité physique, de la consommation d’alcool et de fruits/légumes était respectivement de : 17,9% (urbain = 19,2%, rural = 16.7%, P = 0.4); 27.7% (urbain = 20.8%, rural = 34.2%, P<0,0001) ;5%(urbain = 5.8%, rural = 4.3%, P = 0.4) ; 83,4 (urbain = 841%, rural = 82%, P = 0.72); 15,3% (urbain = 15,7%, rural = 15%, P = 0.9) et 19,4% (urbain = 18,7%, rural = 20%, P = 0,71). La prévalence de l’HTA était comparable chez les filles et les garçons : 17,3% (urbain = 18,5%, rural = 16,2%) et 18,7% (urbain = 20%, rural = 17,3%, respectivement). L’HTA était plus fréquente chez les élèves en surpoids/obésité par rapport à ceux avec indice de masse corporelle normal (40,3% vs 34,8%, P = 0,17%). En analyse multivariée seul le tabagisme (Odd ratio ; intervalle de confiance à 95% : 2,22 ; 1,12- 4,42, P = 0,023) et dans une moindre mesure l’alcoolisme (1,56 ; 0,98- 2,46, P = 0,058) étaient indépendamment associés à l’HTA.

Conclusion: Cette étude révèle une prévalence élevée de l’HTA chez les élèves Camerounais scolarisés aussi en milieu urbain qu’en zone rurale et favorisée principalement par le tabagisme et l’abus d’alcool. Nos résultats soulignent la nécessité de mettre en place des mesures préventives ciblant les habitues de vie et le dépistage de l’HTA chez les jeunes Camerounais aussi bien en milieu scolaire qu’à l’échelon familial.

Mots clés: hypertension, adolescents, milieu scolaire, urbain, rural, Cameroun

English Title: Hypertension and correlates among Cameroonian school adolescents

English Abstract

Introduction. Hypertension is fast becoming a source of growing concern in children and adolescents born and living in sub-Saharan Africa, its magnitude remains poorly documented in Cameroon. Hence, the purpose of this study was to assess the prevalence of hypertension and associated risk factors among Cameroonian school adolescents.

Methods. A total of 815 adolescents were randomly recruited (54% females, mean age = 17,8 ± 2,5 years) from secondary schools in Biyem-Assi, Yaounde (urbain area, n = 420) and Bandjoun (rural area, n = 395) health districts using a multistage cluster sampling frame. Sociodemographic and anthropometric variables, and blood pressure (BP) were assessed in all participants. BP was measured in triplicate and averaged for analysis. Hypertension was defined according to European Society of Hypertension guidelines as systolic BP (SBP) or diastolic BP (DBP) > 95th percentile adjusted for age, gender and height.

Results. DBP was higher in urban adolescents than in their rural counterparts (78 ±10 vs 75 ±11mmHg, P< 0,0001), while SBP was similar in the both two groups. The overall prevalence of hypertension, overweight/obesity, cigarette smoking, physical activity, alcohol drinking and fruit/vegetables consumption was respectively: 17,9% (urban = 19,2%, rural = 16,7%, p = 0,4); 27,7% (urban = 20,8%, rural = 34,2%, P<0,0001) ; 5% (urban = 5,8%,
rural = 4,3%, P = 0,4) ; 83,4 (urban = 84,1%, rural = 82,%, P = 0,72); 15,3% (urban = 15,7%, rural = 15%, P = 0,9) et 19,4% (urban = 18,7%, rural = 20%, P = 0,71). The prevalence of high BP was similar between girls and boys, even in urban and rural settings: 17,3% (urban = 18,5%, rural = 16,2%) et 18,7% (urban = 20%, rural = 17,3%, respectivement). Hypertension was more frequent among participants with overweight/obesity than in those without (40,3% vs 34.8%, P = 0,17%). Multivariable regression analysis revealed that tobacco use was strongly and independently associated with hypertension (Odd ratio; confidence interval 95%: 2,22; 1,12- 4,42, P = 0,023), while alcohol intake tended slightly and independently to increase hypertension risk (1,56; 0,98- 2,46, P = 0,058).

Conclusion. This study reveals alarmingly high prevalence of hypertension among Cameroonian adolescents mostly driven by cigarette smoking and alcohol intake. Our findings underscore the pressing need of efforts for primary prevention of high BP among Cameroonian children and adolescents by promoting early BP screening and healthy lifestyles at school and family levels. Further large-scale studies using uniform and reliable detection methods are needed to map the burden of hypertension in childhood and adolescence in Cameroon.

Keywords: hypertension, adolescent, school, urban, rural, Cameroon