Délai de création des abords vasculaires permanents pour l’hémodialyse chronique à l’hôpital général de Douala

Abstract

Introduction: L’hémodialyse chronique (HC) est une modalité de suppléance rénale requérant un abord adéquat pour sa bonne réalisation. La fistule artério-veineuse (FAV) est l’abord idéal et devrait être créée4 à 6 mois avant l’initiation des séances de dialyse.. Le but de ce travail était d’évaluer le délai de création des FAV pour l’HC à l’Hôpital Général de Douala (HGD).

Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective menée du 1er janvier 2014 au 31 octobre 2015 à l’HGD. Les dossiers de tous les patients hémodialysés suivis dans le service d’hémodialyse pendant la période de l’étude ont été analysés. Pour chaque patient, les données socio-démographiques, les informations sur le suivi avant la dialyse et les modalités de son initiation ont été recueillies. Les FAV confectionnées après le début de l’HC étaient définies comme à délai tardif, celles entre 1 et 30 jours comme à délai modéré et celles créés plus de 30 jours avant le début de l’HC comme à délai normal.

Résultats: Au total 107 patients ont été inclus ; dont 63,6% d’hommes. L’âge moyen était 48±14 ans avec un suivi avant l’HC de moins de un an chez 72% d’entre eux. Dans 79,4% l’HC a été débutée en urgence sur un cathéter et 36% des patients étaient hospitalisés. Des 107 patients, le délai a pu être déterminé avec précision chez 88 d’entre eux. De ces derniers, le délai était tardif chez 58 (66%), modéré chez 4 (4,5%) et normal chez 26 (29,5%). Les déterminants du délai tardif étaient l’âge >36 ans, le non-emploi, l’hypertension artérielle et l’hospitalisation à l’initiation de la dialyse.

Conclusion: Le délai de confection d’un accès vasculaire permanent pour l’HC est anormalement long pour la grande majorité des patients de l’HGD. La réduction du coût cette procédure pourrait être une des pistes à étudier pour améliorer la situation.

Mots clés: Hémodialyse, fistule artério-veineuse, délai, hôpital général, Douala

English Title: Determinants of delay of permanent vascular access for hemodialysis in Douala General Hospital 

English Abstract

Introduction: Chronic hemodialysis (CH) is a renal replacement therapy requiring an adequate vascular acess (VA) to be eficient. Native arteriovenous fistula (AVF) is the most recommended VA and should be created 4 to 6 months prior to dialysis initiation. In Cameroon, late referral of patients to the nephrologist is a major concern estimated at 82.5% of cases. The aim of this study was to evaluate the delay of AVF creation at the Douala General Hospital (DGH).

Method: We conducted a retrospective study at the DGH from January 1st, 2014 to October 31st, 2015. Files of all patients followed in the hemodialysis unit during the study period with CH indication or already on CH were analyzed. For each patient, sociodemographic data, the modalities of CH initiation and follow up were collected. The delay of AVF creation was considered late if it was created after dialysis initiation, moderate if created between 1 and 30 days before dialysis initiation and normal if more than 30 days before the onset of HC.

Results: A total of 107 patients were included, 63.6% were men. The mean age was 48 +/- 14 years, and 72% had a follow-up before dialysis initiation of less than one year. In 79.4% CH was started in emergency and 36% of the patients were hospitalized. The delay could be accurately determined in 88 patients The delay was late in 58 (66%), moderate in 4 (4.5%) and normal in 26 (29.5%) patients. The determinants of late delay were age> 36 years, non-employment, high blood pressure and hospitalization at dialysis initiation.

Conclusion: Late creation of AVF is frequent amongst pat patients followed at the DGH, with various associated factors. Cost reduction of this procedure could be one of the solutions to improve this situation.

Keywords: Hemodialysis, arteriovenous fistula, delay, Douala general hospital