Rage humaine et itinéraire médical au Niger: A propos d’un cas confirmé par RT- qPCR en 2019 Human rabies and the medical route in Niger: About a case confirmed by RT- qPCR in 2019

Abstract

La rage est une zoonose virale, endémique en Afrique. Elle a une létalité de 100%. Cette étude rapporte le premier cas de rage humaine confirmé par RT-qPCR au Niger. En Octobre 2019, un patient de 22 ans avait consulté pour des difficultés à manger, à boire et une agitation. Il fut traité pour un paludisme. Devant la persistance des signes, il fut transféré à l’hôpital National de Niamey. Un interrogatoire poussé a révélé une notion de morsure par un chien. A l’examen, le patient était agité, agressif et présentait une paralysie de la jambe gauche. Ses yeux étaient congestionnés et il avait une hyper sialorrhée. Il fut suspecté de rage et fut isolé et pris en charge et la procédure «One Health» a été déclenchée. Il a été mis sous tranquillisant. Une biopsie nucale et un prélèvement de salive furent réalisés et envoyées à l’Institut Pasteur de Dakar. La rage fut confirmée par RT-qPCR. L’observation et l’analyse du parcours médical de ce cas de rage humaine, et des facteurs de risque ont permis de mettre en évidence des insuffisances dans le suivi des chiens, les connaissances, les attitudes et les pratiques sur la rage. Des insuffisances dans la surveillance épidémiologique et microbiologique et dans la gestion des cas ont également été notées. Ces observations confirment les résultats des outils d’évaluations (SARE et PVS) du réseau de surveillance de la rage canine au Niger.

Rabies is a viral zoonosis, endemic in Africa. It is 100% lethal. This study reports the first case of human rabies confirmed by RT-PCR in Niger. In October 2019, a 22-year-old patient had consulted for difficulty eating, drinking and restlessness. He was treated for malaria. Faced with the persistence of the signs, he was transferred to the Niamey National Hospital. A thorough interrogation revealed a notion of dog bite. On examination, the patient was restless, aggressive and presented a left leg paralysis. His eyes were congested and he had a hyper sialorrhea. He was suspected for rabies, isolated, and treated and the “One Health” procedure was initiated. He received a tranquilizer. The nuchal biopsy and saliva sample collection were performed and sent to the Pasteur Institute in Dakar. Rabies was confirmed by RT q PCR. The observation and analysis of the medical history of this case of human rabies, and the risk factors made it possible to highlight flaws in the monitoring of dogs, knowledge, attitudes and practices on rabies, microbiological and epidemiological surveillance, and finally case management. It also identified the reasons for the underreporting of rabies cases. These observations confirm the results of the assessment tools (SARE and PVS) of the canine rabies surveillance network in Niger.