Significance of proteinuria in type 2 diabetic patients treated at a primary health care center in Abha city, Saudi Arabia

Abstract

The aim of the present study is to describe the prevalence of proteinuria in a series of type 2 diabetic patients registered and followed up in the diabetes clinic of a primary health care center (PHCC) in Abha city, southern Saudi Arabia and to relate the proteinuria to some clinical manifestations. The study involved the files of 208 diabetic patients (118 females and 90 males). They were chosen from 475 files of diabetic patients receiving care in the PHC center of Shamasan in Abha City. The selection for this study was based on the fulfillment of certain criteria: type 2 diabetic patients, registered for at least 12 months and visited the clinic for at least once during that period. For each patient the age, sex, family history, diabetes duration, body mass index, the last readings of fasting blood sugar, total cholesterol level, systolic and diastolic blood pressure were used. Proteinuria was considered whenever the last and any of the preceding 3 urine analysis revealed it by the dipstick test provided the patient was not suffering on the day of the test from fever, urinary tract infections, other renal diseases or congestive heart failure. Further, the last recorded subjective evaluation of the treating physician concerning diet, drug and appointment compliance as poor or good was used. The mean age is 56.2 + 8.8 years. The mean duration of diabetes was 9.6 + 4.7 years, while the fasting blood sugar shows a considerably high mean of 218.0+72.0 mg/dl. The total cholesterol level on the other hand showed a slight high average of 233.7+ 55.2 mg/dl. The mean systolic and diastolic blood pressure were within normal ranges (136.4+18.9mmHg and 87.5+10.8mmHg) respectively. The results of the three different types of compliance as scored by the treating physician. The poor scores dominate with 74%, 82.7% and 78.4% of patients' diet, drug and appointment compliances. Proteinuria is present in more than half of the patients (54.3%). The outcome of the logistic regression model for proteinuria showed that the significant factors were the poor glycemic control with an odds ratio (OR) of 3.13, diabetes duration (OR= 1.08 for every year) and diastolic blood pressure (OR= 6.11). The overall model prediction was 72.12%. Diabetic patients treated in the PHC level should be regularly monitored for microalbuminuria and not gross proteinuria to prevent progression to overt nephropathy which will eventually lead to ESRD. The risk increases with poorly controlled and hypertensive patients.


Key Words: Prevalence, Proteinuria, Type 2 diabetic patients.


Résumé


Le but de cette étude est de décider la prevalence de la protéinurie dans une séries de 2 types des patients diabétiques inscrit et avec des soins post-hospitaliers dans une clinique des diabètes d'un centre des soins primaire (PHCC) dans la ville d'Abha en Arabie saudite du sud et d'établir un rapport entre la protéinurie et des manifestations cliniques. L'étude a concerne les dossiers de 208 patients diabétiques (118 du sexe féminin et 90 du sexe masculin). On les avait selectionné parmi 475 dossiers des patients diabétiques qui recoivent des traitements dans un centre PHC de shamasan dans la ville d'Abha. Le choix de cette étude était basé sur l'accomplissement de certains critères: Le type 2 patients diabétiques, inscrit au moins pendant 12 mois et fréquentent la clinique au moin une fois pendant cette période. Pour chaque patient, L'âge, sexe, histoire de la famille, durée des diabètes, indice de mass du corps, la derniere indication de la diète glucose sanguine faux total de cholestérol, tension artérielle systolique et diastolique ont été utilisés. On a étudié la protéinurie chaque fois que le dernier et n'importe quel de 3 analyse ont été utilisés. On a étudié la protéinurie chaque fois que le dernier et n'importe quel de 3 analyse d'urine précédant l'indique à travers la bandelette réactive à condition que le patient ne souffre pas de la fièvre infection urinaire, d'autres maladies rénales, ou congestion d'arrêt cardiaque. De plus on a utilizé la dernière évaluation subjective, notée par le medecin traitant concernant l'observation d'alimentation de la drogue et du rendezvous, comme mauvais ou bon. L'âge moyen est 56, 2 + -8,8 ans. La durée moyenne des diabètes était 9, 6 + 4,7 ans, tandis que la diète glucose sangui a indiqué un moyen bien élevé de 218,0 + -72,0mg/dl le taux total de cholestérol d'autre part, a montré un moyen peu élevé de 233,7 + -55,2 mg/dl. La tension artérielle systolique et diastolique moyenne étaient de l'ordre normal (136,4 + 18 gmmHg et 87,5 + 10,8mmHg) respectivement. Les résultats de trios types différents d'obserations comme notés par le médicine traitant. Le mauvais scores domine avec 74%, 82,7% et 78,4% d'alimentation, de drogue et rendez vous observation des patients. La proteinurie est présente chez plus d'un demi des patients (54,3%). Le resultat des données logistiques du modele de la régression pour la protéinurie a montré que des facteurs importants étaient le mauvais controle glycémique avec un rapport bizarre (ou) de 3,13, durée diabetes, (ou = 1,08 chaque année) et tension artérielle diastolique (ou = 6,11). Dans l'ensemble, la prédiction du modele était 72,12%. Les patients diabétiques soignés au niveau du PHC devront etre regulierement surveillé pour la microalbuminurie et pas une grande protéinurie afin d'éviter la progression à la néphbropathie évident qui va finalement provoquer ESRD. Le risque s'accroit avec un mauvais contrôle et des patients atteints d'hypertension.


West African Journal of Medicine Vol.23(3) 2004: 211-214