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May 20, 2004Keywords:
Splenic injuries Management outcomes Splenectomy
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The pattern and management outcomes of splenic injuries in the Assir region of Saudi Arabia
Abstract
Background: In the last decade or so, the management of splenic injuries has undergone a lot of debate and changes including refinement of the indications for non-operative management (NOM). The aims of this retrospective study are: to characterize the pattern of splenic injuries in the Abha region of Saudi Arabia; to analyze the mechanisms of injury and; to review the treatment modalities employed and their outcome.
Design: This is a retrospective chart review.
Setting: Assir Central Hospital, Abha (A level II regional trauma centre). Patients: All 61 patients above the age of twelve years admitted into the hospital with splenic injuries over the nine year period from May 1994 to May 2003 formed the basis of the study.
Outcome measures: These included complications during management and mortality. Detailed analyses of the outcome measures were carried out using the student t test, chi-square test, and means.
Results: The mean age of the patients was 29.75 ± 15.13 years. M: F ratio = 29.5:1. The splenic injury was caused predominantly by motor vehicular accidents (MVA) (52 patients-87.2%).
High speed, non-use of seat belts, major vehicular deformity, car rollover and lack of air bags in the vehicles were the major characteristics of the MVA. The main clinical presenting features in the patients were related to blood loss, associated head and chest injuries. The mean duration of hospital stay was 18.8 ± 21.31 days (Range = 1-123 days). There was no significant correlation between the haemoglobin on admission and the haemoglobin six hours after admission (Pearson correlation coefficient = 0.303, p= 0.057). The mean volume of blood transfused in the first 24 hours of admission was 1,788.75 ml ± 842.65 (range = 250 - 4,000cc). Splenectomy was performed in 58 patients (95.1%) while the remaining 3 (4.9%) were managed conservatively. The complications that had significant effect on clinical outcome, especially mortality, included bronchopneumonia (p=0.001), brain death (p=0.000), renal failure (p=0.005), cardio-respiratory arrest (p=0.000), and hypovolaemic shock (p=0.005).
Conclusions: Splenic injuries are caused predominantly by MVA and the presentation is determined by the injuries in other organs or systems. Complications that develop during treatment do impact on mortality.
Key Words: Splenic injuries, Management outcomes, Splenectomy
Résumé
Introduction: Environ dans la demière décénnie, la prise en charge des blessures spléniques a déjà subi beaucoup de débat et changement y compris Ie raffinement des indications pour la Gestion Non-Operatoire (GNO). Les buts de cet étude retrospective sont de caracteriser la tendance des blessures spléniques dans la région d' Abha de l' Arabie saoudite, d' analyser les mécanismes de la blessure et de faire Ie bilan des méthodes du traitement utilisées et leur résultats.
Plan: II s'agit d'un bilan retrospectif d'un graphique.
Cadre:Hôpital Central d' Assir, Abha (2me Niveau Centre Régional pour Ie Traumatisme.
Patients: La base de cet étude est fondée sur 61 patients âgés de plus de douze ans hospitalisés atteints des blessures spléniques au cours d'une période de neuf ans de mai 1994 au mai 2003.
Résultats: On remarque aussi des complications pendant la prise en charge de la mortalite. Des analyses detaillées des résultants ont été effectuées tout en utilisant I'étudiant t épreuve, examen chi-square, et moyens.
Résults: L'âge moyen des patients était 29,75+-15,13 ans. Rapport H:F = 29,5 : 1. La blessure splénique est principalement causée par I'accident d'automobile (MV A), 52 patients - 87,2%). Grande vitèsse, non utilisation de ceinture de securité, difformité des vistures graves, capoter de voiture et la penurie de sac gonflable dans la voiture étaient des caracteristiques très grands de MVA. Les traits cliniques majeurs chez des patients étaient liés avec la perte du sang, des blessures liées et associées avec la tête et la poitrine. La durée moyenne d'hospitalisation etait 18,8 + -21,31 jours (varier entre 1 -123 jours) II n'y avait aucune correletion entre l'hémoglobine pendant I'admission et l'hemoglobine six heures après l'admission. Coefficient correlation de Pearson = 0,303, P = 0,057). Le volume moyen du sang transfusé pendant la première 24 heures d'admission était 1,788,75 ml +- 842,65 (varier entre 250 -4,000 cc). La splénectomie etait opérée chez 58 patients soit 95,1 % tandis que les autres 3 gait 4,9% out été traités selon des estimations prudentes. Des complications ayant des effets importants sur Ie résultats cliniques, la mortalité en particulier, étaient les suivantes: La bronchoneumonie (P = 0,001), la mort du cerveau P = 0,000, insuffisance rénale (P = 0,005), arrêts cardiorespiratoire (P = 0,000), et choque hypovolemie (P = 0, 0005).
Conclusion: Des blessures spléniques sont causés d'une manière prédominante par MV A et la présentation est décidé par des blessures dans les autres organs ou systèmes. Des complications qui se produit pendant Ie traitement out des impacts sur la mortalité.
West African Journal of Medicine Vol.23(1) 2004: 1-6
Design: This is a retrospective chart review.
Setting: Assir Central Hospital, Abha (A level II regional trauma centre). Patients: All 61 patients above the age of twelve years admitted into the hospital with splenic injuries over the nine year period from May 1994 to May 2003 formed the basis of the study.
Outcome measures: These included complications during management and mortality. Detailed analyses of the outcome measures were carried out using the student t test, chi-square test, and means.
Results: The mean age of the patients was 29.75 ± 15.13 years. M: F ratio = 29.5:1. The splenic injury was caused predominantly by motor vehicular accidents (MVA) (52 patients-87.2%).
High speed, non-use of seat belts, major vehicular deformity, car rollover and lack of air bags in the vehicles were the major characteristics of the MVA. The main clinical presenting features in the patients were related to blood loss, associated head and chest injuries. The mean duration of hospital stay was 18.8 ± 21.31 days (Range = 1-123 days). There was no significant correlation between the haemoglobin on admission and the haemoglobin six hours after admission (Pearson correlation coefficient = 0.303, p= 0.057). The mean volume of blood transfused in the first 24 hours of admission was 1,788.75 ml ± 842.65 (range = 250 - 4,000cc). Splenectomy was performed in 58 patients (95.1%) while the remaining 3 (4.9%) were managed conservatively. The complications that had significant effect on clinical outcome, especially mortality, included bronchopneumonia (p=0.001), brain death (p=0.000), renal failure (p=0.005), cardio-respiratory arrest (p=0.000), and hypovolaemic shock (p=0.005).
Conclusions: Splenic injuries are caused predominantly by MVA and the presentation is determined by the injuries in other organs or systems. Complications that develop during treatment do impact on mortality.
Key Words: Splenic injuries, Management outcomes, Splenectomy
Résumé
Introduction: Environ dans la demière décénnie, la prise en charge des blessures spléniques a déjà subi beaucoup de débat et changement y compris Ie raffinement des indications pour la Gestion Non-Operatoire (GNO). Les buts de cet étude retrospective sont de caracteriser la tendance des blessures spléniques dans la région d' Abha de l' Arabie saoudite, d' analyser les mécanismes de la blessure et de faire Ie bilan des méthodes du traitement utilisées et leur résultats.
Plan: II s'agit d'un bilan retrospectif d'un graphique.
Cadre:Hôpital Central d' Assir, Abha (2me Niveau Centre Régional pour Ie Traumatisme.
Patients: La base de cet étude est fondée sur 61 patients âgés de plus de douze ans hospitalisés atteints des blessures spléniques au cours d'une période de neuf ans de mai 1994 au mai 2003.
Résultats: On remarque aussi des complications pendant la prise en charge de la mortalite. Des analyses detaillées des résultants ont été effectuées tout en utilisant I'étudiant t épreuve, examen chi-square, et moyens.
Résults: L'âge moyen des patients était 29,75+-15,13 ans. Rapport H:F = 29,5 : 1. La blessure splénique est principalement causée par I'accident d'automobile (MV A), 52 patients - 87,2%). Grande vitèsse, non utilisation de ceinture de securité, difformité des vistures graves, capoter de voiture et la penurie de sac gonflable dans la voiture étaient des caracteristiques très grands de MVA. Les traits cliniques majeurs chez des patients étaient liés avec la perte du sang, des blessures liées et associées avec la tête et la poitrine. La durée moyenne d'hospitalisation etait 18,8 + -21,31 jours (varier entre 1 -123 jours) II n'y avait aucune correletion entre l'hémoglobine pendant I'admission et l'hemoglobine six heures après l'admission. Coefficient correlation de Pearson = 0,303, P = 0,057). Le volume moyen du sang transfusé pendant la première 24 heures d'admission était 1,788,75 ml +- 842,65 (varier entre 250 -4,000 cc). La splénectomie etait opérée chez 58 patients soit 95,1 % tandis que les autres 3 gait 4,9% out été traités selon des estimations prudentes. Des complications ayant des effets importants sur Ie résultats cliniques, la mortalité en particulier, étaient les suivantes: La bronchoneumonie (P = 0,001), la mort du cerveau P = 0,000, insuffisance rénale (P = 0,005), arrêts cardiorespiratoire (P = 0,000), et choque hypovolemie (P = 0, 0005).
Conclusion: Des blessures spléniques sont causés d'une manière prédominante par MV A et la présentation est décidé par des blessures dans les autres organs ou systèmes. Des complications qui se produit pendant Ie traitement out des impacts sur la mortalité.
West African Journal of Medicine Vol.23(1) 2004: 1-6
