Gaint frontal sinus mucocoele with intracranial extension and Orbital displacement in an elderly Nigerian

Abstract

Mucocoele of the frontal sinus presents with initial sign of forehead swelling in about 10% of cases, and cases with huge intracranial extension have been reported to be rare. We present a case of a giant frontal sinus mucocoele with intra-cranial and intra-orbital extension exerting a mass effect on the anterior cranial fossa in a 78 year old Nigeria female with resultant forehead swelling, proptosis and total blindness of the left eye. Diagnosis was mad on clinical and radiological basis, and enucleation using coronal flap approach was done. Immediate repair of the resultant frontal bone defect was effected through the use of a curved 0.5mm stainless steel wire fixed in 3 layers across the defective frontal bone over which the soft tissues of the forehead were undermined for primary closure on sound bone. This approach was considered more appropriate than a split rib graft in view of the patient's age. No evidence of recurrence was recorded during a one-year post-surgery follow-up, suggesting that mucocoele, regardless of size can be treated with conservative surgical approach provided all cystic lining and mucocoele are removed.


Keywords: Frontal sinus, Mucocoele diagnoisis, Mucocoele complications, Surgical flaps, Aged.


Résumé



La mucocoele du sinus frontal a montré les signes du début à l'égard de l'enflure au front chez environ 10% des cas, et on a remarqué que les cas avec une grande extension intracranie étaient rares.


Nous présentons un cas d'une mucocoele sinus frontale énorme avec les extensions intra-crânien intra-orbital qui exerce l'influence de sa pression sur le crânien antérieur fossa chez une femme Nigériene âgée de 78 ans avec le resultat l'enflure au front, proptosis et aveuglement total dans l'oeil gauche. On avait fait la diagnose à travers les methods cliniques, radiologique et enucleation tout en utilisant la demarche coronal flap. On avait opéré tout de suite un défaut surgissant à partir d'os frontal à l'aide d'un acier métallique d'une longueur de 0,5mm courbé et attaché en trios couches en traves l'os infecté, l'os frontal par-dessus lequel on avait traité les tissues mou du front à travers l'occlusion primaire sur la sonde d'os (sound bone). Cette demarche est très efficace au lieu de split rib graft, la greffe de la côte gercure, en consideration de l'âge du malade.


On n'a pas note aucune marque de la récidive pendant la durée d'une année postopératoire c-à-d soins post-hôspitaliers.


Par suite, on peut dire que la mucocoeles, sans se soucier des grandeurs, porrait se soigner à travers la méthode chirurgique préservative pourvu que tous les mucocoeles et les cystitis garnissages aient enlevé.


West African Journal of Medicine Vol.21(3) 2002: 262-264