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Published:
Mar 24, 2004Keywords:
Primary caesarean section Nulliparous Grandmultiparous Saudi Arabia
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Primary caesarean section in nulliparous and grandmultiparous Saudi women from the Abha region: Indications and outcomes
Abstract
Objective: To assess the indications for and outcomes of primary caesarean section (PCS) perfomed in nulliparous and grandmultiparous women in the Abha region of Saudi Arabia.
Methods: A retrospective cohort study.
Materials: 393 nulliparous women (para 0) (NPG) and 432 grandmultiparous women (parity>5) (GMPG) who had PCS at the Abha Maternity Hospital (AMH) over a 3-year period, (1997-1999) formed the basis of the study.
Results: The PCS rates in NPG and GMPG were 19.4% and 18.3% respectively with no statistically significant difference. (p>0.05). There were statistically significant differences between the two groups regarding the mean age, blood loss during surgery, post operative haemoglobin, and birth weight were compared, p<0.05. There was no statistically significant differences in the mean gestation at delivery, p > 0.05.
The most common indication for surgery in the two groups of patients was fetal distress (NPG =28%, GMPG = 25%: p=NS), followed by failure of progress in labour. (NPG = 22.7%, GMPG = 21.6%, p = NS). Antepartum haemorrhage (APH) was the indication for PCS in 6.8% of the NPG and 13.9% of the GMPG, (p < 0.05). Multivariate linear regression analysis indicated that maternal age and booking status significantly affected birth weight (p=0.004,p=0.022 respectively). However, neither birth weight nor low Apgar score was affected by the indications for CS or parity. While there were no perinatal deaths in the series, no statistically significant difference was found between the two groups with regards to low Apgar score ( <7 at 5 mins), p>0.05.
Conclusion: The major indications for PCS were the same in the NPG and GMPG in our study while the CS rates were similar in both groups. However, APH and its inherent complications occured more commonly in the GMPG. Neonatal morbidity was similar in both groups of women, but the mean birth weight was significantly higher in the GMPG. However, in order to reduce the high CS rate in these groups of patients,and in our obstetric population in general, it is suggested that CTG be used appropriately in high risk women and that intermittent auscultation is recognized as a valid form of management for most low risk cases.
Keywords: Primary caesarean section, Nulliparous, Grandmultiparous, Saudi Arabia.
Résumé
Objectif: Evaluer les indications pour et des résultats de la césarienne primaire (PCS) opérée chez des femmes nulliparouses et grande-multiparouses à Abho une région de l' Arabie Séoudite.
Méthodes: Une étude rétrospective cohorte.
Matériels: 393 femmes nulliparouses (para 0) (NPG) et 432 femmes grande-multiparouses (parité > 5) (GMPG) qui avaient subi la PCS à la maternité d'Abha (AMH) plus d'une durée de 3 ans, (1997 - 1999) était l'objet de cet étude.
Résultats: Les taux de PCS dans NPG et GMPG étaient 19,4% et 18,3% respectivement sans aucune différence importante statistique (p>0,05). II y avait des différences statistiques importantes entre les deux groupes en ce qui concern l' âge moyen, la perte du sang pendant la chirurgie, hemoglobine post-opératoire, et poids de naissance ont été comparés p <0,05.
II n'y avait aucune différence statistiquement importante dans la gestion moyenne pendant l'accouchement, p > 0,05. L'indication la plus fréquente pour la chirurgie dans les deux groupes des patientes était la douleur foetale (NPG = 28%, GMPG = 25%, p = NS) suivi par l'échec du progrès pendant l' accouchement, NPG = 22, 7%, GMPG = 21,6%, p = NS). Hémorragie Antepartume (APH) était l'indication pour PCS en 68% du NPG, et 13,9% du GMPG (p < 0,05). L'analyse de la regression multivariate lineaire a indique que l'âge maternel et la situation d'inscription ont des conséquences sensible sur le poids de naissance (p = 0,004, p = 0,022 respectivement). Toutefois, ni le poids de naissance, ni la baisse du score Apgar était touché par les indications pour CS ou la paraite. Tandis qu' il n'y avait aucune difference statistiquement importante chez les deux groupes, en ce qui concerne la baisse en score apgar (<7 dans 5 mins.) P > 0.05.
Conclusion: Les indications principales pour PCS étaient les mêmes dans le NPG et GMPG dans notre étude tandis que les taux de CS étaient pareils dans les deux groupes. Cependant, APH et ses complications proper se sont produit plus fréquemment chez le GMPT. Morbidité néonatale était pareil dans les deux groupes des femmes, mais le poids de naissance moyen était sensiblement élevé dans le GMPG.
Pourtant, afin de reduire le taux élevé de CS dans ces groupes des patients, et dans notre population obstétrique en general, nous tenons à suggèrer que CTG devrait être utilisé de manière appropriée chez des femmes à haut risque et que l'ausculation intermittente soit reconnue comme une methodé valable de la prise en charge dans la plupart des cas de bas risque.
West African Journal of Medicine Vol.22(3) 2003: 232-235
Methods: A retrospective cohort study.
Materials: 393 nulliparous women (para 0) (NPG) and 432 grandmultiparous women (parity>5) (GMPG) who had PCS at the Abha Maternity Hospital (AMH) over a 3-year period, (1997-1999) formed the basis of the study.
Results: The PCS rates in NPG and GMPG were 19.4% and 18.3% respectively with no statistically significant difference. (p>0.05). There were statistically significant differences between the two groups regarding the mean age, blood loss during surgery, post operative haemoglobin, and birth weight were compared, p<0.05. There was no statistically significant differences in the mean gestation at delivery, p > 0.05.
The most common indication for surgery in the two groups of patients was fetal distress (NPG =28%, GMPG = 25%: p=NS), followed by failure of progress in labour. (NPG = 22.7%, GMPG = 21.6%, p = NS). Antepartum haemorrhage (APH) was the indication for PCS in 6.8% of the NPG and 13.9% of the GMPG, (p < 0.05). Multivariate linear regression analysis indicated that maternal age and booking status significantly affected birth weight (p=0.004,p=0.022 respectively). However, neither birth weight nor low Apgar score was affected by the indications for CS or parity. While there were no perinatal deaths in the series, no statistically significant difference was found between the two groups with regards to low Apgar score ( <7 at 5 mins), p>0.05.
Conclusion: The major indications for PCS were the same in the NPG and GMPG in our study while the CS rates were similar in both groups. However, APH and its inherent complications occured more commonly in the GMPG. Neonatal morbidity was similar in both groups of women, but the mean birth weight was significantly higher in the GMPG. However, in order to reduce the high CS rate in these groups of patients,and in our obstetric population in general, it is suggested that CTG be used appropriately in high risk women and that intermittent auscultation is recognized as a valid form of management for most low risk cases.
Keywords: Primary caesarean section, Nulliparous, Grandmultiparous, Saudi Arabia.
Résumé
Objectif: Evaluer les indications pour et des résultats de la césarienne primaire (PCS) opérée chez des femmes nulliparouses et grande-multiparouses à Abho une région de l' Arabie Séoudite.
Méthodes: Une étude rétrospective cohorte.
Matériels: 393 femmes nulliparouses (para 0) (NPG) et 432 femmes grande-multiparouses (parité > 5) (GMPG) qui avaient subi la PCS à la maternité d'Abha (AMH) plus d'une durée de 3 ans, (1997 - 1999) était l'objet de cet étude.
Résultats: Les taux de PCS dans NPG et GMPG étaient 19,4% et 18,3% respectivement sans aucune différence importante statistique (p>0,05). II y avait des différences statistiques importantes entre les deux groupes en ce qui concern l' âge moyen, la perte du sang pendant la chirurgie, hemoglobine post-opératoire, et poids de naissance ont été comparés p <0,05.
II n'y avait aucune différence statistiquement importante dans la gestion moyenne pendant l'accouchement, p > 0,05. L'indication la plus fréquente pour la chirurgie dans les deux groupes des patientes était la douleur foetale (NPG = 28%, GMPG = 25%, p = NS) suivi par l'échec du progrès pendant l' accouchement, NPG = 22, 7%, GMPG = 21,6%, p = NS). Hémorragie Antepartume (APH) était l'indication pour PCS en 68% du NPG, et 13,9% du GMPG (p < 0,05). L'analyse de la regression multivariate lineaire a indique que l'âge maternel et la situation d'inscription ont des conséquences sensible sur le poids de naissance (p = 0,004, p = 0,022 respectivement). Toutefois, ni le poids de naissance, ni la baisse du score Apgar était touché par les indications pour CS ou la paraite. Tandis qu' il n'y avait aucune difference statistiquement importante chez les deux groupes, en ce qui concerne la baisse en score apgar (<7 dans 5 mins.) P > 0.05.
Conclusion: Les indications principales pour PCS étaient les mêmes dans le NPG et GMPG dans notre étude tandis que les taux de CS étaient pareils dans les deux groupes. Cependant, APH et ses complications proper se sont produit plus fréquemment chez le GMPT. Morbidité néonatale était pareil dans les deux groupes des femmes, mais le poids de naissance moyen était sensiblement élevé dans le GMPG.
Pourtant, afin de reduire le taux élevé de CS dans ces groupes des patients, et dans notre population obstétrique en general, nous tenons à suggèrer que CTG devrait être utilisé de manière appropriée chez des femmes à haut risque et que l'ausculation intermittente soit reconnue comme une methodé valable de la prise en charge dans la plupart des cas de bas risque.
West African Journal of Medicine Vol.22(3) 2003: 232-235
