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Published:
Mar 18, 2004Keywords:
Hypertension Antihypertensive drugs Blood pressure treatment Ghanaian African
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Blood pressure response to out-patient drug treatment of hypertension in 1973 – 1993 at Korle-Bu Teaching Hospital, Accra, Ghana
Abstract
A retrospective audit of the first twelve months of out patient drug treatment of hypertension at the Korle--Bu Teaching Hospital during the period 1973 – 1993 is reported. A previous study had shown that at least 7 drug regimes were used to treat hypertension at Korle-Bu during the period. The aim of the present study was to compare the effect and efficacy of these antihypertensive drug treatment regimes on blood pressure during the first 12 months of treatment.
Result of 155 (47%) case notes, which met the inclusion criteria, are presented. One month of drug treatment of hypertension significantly reduced systolic and diastolic blood pressure by 21.4 ± 30.5 (p<0.001) and 13.8 ± 16.5 (p<0.001)mmHg, respectively. This reduction in blood pressure was maintained to the 12th month. At 12 months, systolic and diastolic blood pressures were unchanged in 19% and 28% of patients, respectively, indicating no response to drug treatment. Recommended target blood pressure of < 140/90mm Hg was achieved in only 25.6% of all patients.
All drug treatment regimes significantly reduced blood pressure to a similar extent so that any differences were not statistically significant. However, the efficacy of the drug regimes differed significantly (p=0.02). It was greatest in patients treated with monotherapy with either diuretic or reserpine, intermediate with two drug combinations and least with 3 or 4 drugs. The data showed that diuretics were marginally better than reserpine as first line monotherapy. Furthermore, any diuretic based 2-drug regime was equally efficacious although a beta--blocker or methyldopa as second drug seemed favoured by the data. The addition of a third or fourth drug was counter productive as the increased number of drugs did not decrease blood pressure significantly.
Keywords: Hypertension, Antihypertensive drugs, Blood pressure treatment, Ghanaian, African.
Résumé
Une vérification retrospective pendant les douzee premiers mois du traitement ambulatoire d'hypertension au Centre Hospitalo-Universitaire de Korle-Bu pendant la période de 1973 à1993 est l'objet de cet étude. Une étude précédente avait montré qu'au moins 7 regimes des drogues ont été utilisés pour soigner l'hypertension à Korle-Bu pendant cette période. L'objet de cet étude était de comparer l'effet et l'efficacité de ces drogues anti hypertension, régime de traitement sur la tension artérielle pendant les premiers 2 mois du traitement.
Il s'agit des résultat des dossiers médicaux de 55 soit 47% des cas qui ont satisfait des critères de sélection. La durée d'un mois du traitement d'hypertension a sensiblement baissé la tension artérielle systolique et diastolique par 21,4± 30,5 (P<0,001) et 13,8 ± 16,5 (P<0,001) mm hg, respectivement. Cette baisse de la tension artérielle a été gardée jusgu' au douzième mois.
Au douzième mois, la tension artérielle systolique et diastolique était stationnaire chez 19% et 28% des patients respectivement, ce qui montre qu'il n'y a pas une réaction au traitement avec des drogues. L'objectif de la tension arterielle conseille de <-140/90mmHg était réalise seulement chez 25,6% de tous les patients.
Tous les régimes de drogue pour le traitement de cette maladie ont sensiblement baissé la tension artérielle à un semblable niveau en pareil cas, aucune difference n'était pas statistiquement sensible. Cependant, l'efficacité des régimes de droque est sensiblement differente (P=0,02). Elle est trop remarquée chez des patients soignés avec la mono thérapie avec soit diurétique soit la réserpine en moyenne avec la combinaison de deux drogues et moins remarqué avec 3 ou 4 drrogues.
Les données avaient indiqué que les diurétiques étaient légèrement mieux plus que la réserpine de prime abord mono thérapie. De plus, n'importe quel régime diurétique du niveau 2-drogues était de même degré d'efficacité mais un beta-blocker ou methyle dope comme la deuxième drogue parait préféré par les données. L'adjonction de la troisième ou quatrième drogue avaient eu des effets contraires comme de plus en plus de drogues n'arrivent pas à baisser la tension artérielle sensiblement.
Result of 155 (47%) case notes, which met the inclusion criteria, are presented. One month of drug treatment of hypertension significantly reduced systolic and diastolic blood pressure by 21.4 ± 30.5 (p<0.001) and 13.8 ± 16.5 (p<0.001)mmHg, respectively. This reduction in blood pressure was maintained to the 12th month. At 12 months, systolic and diastolic blood pressures were unchanged in 19% and 28% of patients, respectively, indicating no response to drug treatment. Recommended target blood pressure of < 140/90mm Hg was achieved in only 25.6% of all patients.
All drug treatment regimes significantly reduced blood pressure to a similar extent so that any differences were not statistically significant. However, the efficacy of the drug regimes differed significantly (p=0.02). It was greatest in patients treated with monotherapy with either diuretic or reserpine, intermediate with two drug combinations and least with 3 or 4 drugs. The data showed that diuretics were marginally better than reserpine as first line monotherapy. Furthermore, any diuretic based 2-drug regime was equally efficacious although a beta--blocker or methyldopa as second drug seemed favoured by the data. The addition of a third or fourth drug was counter productive as the increased number of drugs did not decrease blood pressure significantly.
Keywords: Hypertension, Antihypertensive drugs, Blood pressure treatment, Ghanaian, African.
Résumé
Une vérification retrospective pendant les douzee premiers mois du traitement ambulatoire d'hypertension au Centre Hospitalo-Universitaire de Korle-Bu pendant la période de 1973 à1993 est l'objet de cet étude. Une étude précédente avait montré qu'au moins 7 regimes des drogues ont été utilisés pour soigner l'hypertension à Korle-Bu pendant cette période. L'objet de cet étude était de comparer l'effet et l'efficacité de ces drogues anti hypertension, régime de traitement sur la tension artérielle pendant les premiers 2 mois du traitement.
Il s'agit des résultat des dossiers médicaux de 55 soit 47% des cas qui ont satisfait des critères de sélection. La durée d'un mois du traitement d'hypertension a sensiblement baissé la tension artérielle systolique et diastolique par 21,4± 30,5 (P<0,001) et 13,8 ± 16,5 (P<0,001) mm hg, respectivement. Cette baisse de la tension artérielle a été gardée jusgu' au douzième mois.
Au douzième mois, la tension artérielle systolique et diastolique était stationnaire chez 19% et 28% des patients respectivement, ce qui montre qu'il n'y a pas une réaction au traitement avec des drogues. L'objectif de la tension arterielle conseille de <-140/90mmHg était réalise seulement chez 25,6% de tous les patients.
Tous les régimes de drogue pour le traitement de cette maladie ont sensiblement baissé la tension artérielle à un semblable niveau en pareil cas, aucune difference n'était pas statistiquement sensible. Cependant, l'efficacité des régimes de droque est sensiblement differente (P=0,02). Elle est trop remarquée chez des patients soignés avec la mono thérapie avec soit diurétique soit la réserpine en moyenne avec la combinaison de deux drogues et moins remarqué avec 3 ou 4 drrogues.
Les données avaient indiqué que les diurétiques étaient légèrement mieux plus que la réserpine de prime abord mono thérapie. De plus, n'importe quel régime diurétique du niveau 2-drogues était de même degré d'efficacité mais un beta-blocker ou methyle dope comme la deuxième drogue parait préféré par les données. L'adjonction de la troisième ou quatrième drogue avaient eu des effets contraires comme de plus en plus de drogues n'arrivent pas à baisser la tension artérielle sensiblement.
