Article Sidebar
Published:
Mar 18, 2004Keywords:
Anterior cervical diskectomy Cervical fusion Ghana
Article Details
Issue
Section
Articles
Main Article Content
Elective non-instrumented anterior cervical diskectomy and fusion in Ghana: A preliminary report
Abstract
Background: This study is a retrospective analysis of forty-one consecutive patients who underwent elective single or multilevel anterior cervical diskectomy and fusion (ACDF) in Ghana. All the patients had been followed up for at least six months.
Methods: The medical records of forty-one consecutive cases were analysed retrospectively. The parameters reviewed included patient demographics and presentations, number of fusion levels, complications and clinical outcome.
Result: Non-instrumented ACDF constituted 22% of all the neurosurgical procedures performed during the study period. A total of 41 patients underwent the procedure. Seventy-eight percent of the patients were male; the mean age of all the patients was 52 years; follow-up was for an average of 21 months. Preoperative assessment revealed that 98% had myelopathy and 2% had radiculopathy only. No patient was operated on for only pain. There were no repeat operations performed.
All levels operated on were fused for a total of 67 levels; 37% at one level only and 63% at two levels; no patient was fused or operated on at three levels. Ninety percent of the fusions were at the C4––5 and C5 – 6 levels. The mean ages of males and females fused at one level only were 48 and 60 years respectively; the difference was statistically significant (P<0.05). For patients fused at two levels; 81% were males and 19% were females, the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistical difference between the ages of males and females operated on at two levels (P>0.05). In addition there was no statistical difference between the ages of males operated on at one level or two levels nor was there a difference between the ages of females operated on at one or two levels (P>0.05).
The mean preoperative Nurick grade was 2.3 (SD, 1.9); the mean Nurick grade postoperation was 1.3 (SD, 1.3). The difference is significant (P<0.001). There was also a significant relationship between the preoperative and postoperative Nurick grades for males operated on at either one or two levels (P<0.01); however none could be demonstrated for females (P>0.01).
The total operative complication rate was 12%; the most common complication was graft/donor site infection (7%). There was no operative or postoperative mortality. Eighty six percent of the patients had an excellent or good clinical outcome as defined by Odom's criteria. Of the 34% who did not have excellent or good clinical outcome, follow up radiologic studies showed excellent graft fusion in all of them.
Conclusion The majority of patients undergoing non-instrumented ACDF in Ghana have cervical myelopathy involving two cervical levels. However, a large majority of them have excellent or good clinical results after surgery. The most common complication is graft/donor site infection
Keywords: Anterior cervical diskectomy, Cervical fusion, Ghana.
Résumé
Cet étude est une analyse rétrospective de quarante et-un patients consécutifs qui avaient subi simple électif ou la disquettomié cervicale antérieure multiniveau et fusion (ACDF) au Ghana. Tous les patients avaient eu des soins post-hospitaliers d'une durée de six mois au moins.
Méthodes: Les dosiers médicaux de quarante-et-un cas consécutifs ont été analysés rétrospectivement. Les paramétres examinés comprend: démographie des patients, présentations, nombre de niveau de la fusion, complications et résultats cliniques.
Résultats: ACDF non instrumenté s'élève à 22% de tous les procédures neurochirurgicales opérées au cours de la période de cet étude. Au total, 41 patients avaient subi cette procédure. Soixante dix huit pourcentage des patients étaient mâle, l' âge moyen de tous les patients était 52 ans. Soins post-hospitalier était en moyenne 21 mois. Estimation préopératoire a indiqué que 98% étaient atteints de la myclopathie et 2% avaient radiculopathie seulement. Aucun patient n'a été opéré pour une seule douleur. Il n'y avait pas de cas d'une opération répétée. Dans l'ensemble, tous le niveauc opérés étaient 67, 37% dans un seul niveau, et 63% dans deux niveaux. Aucun patient n'a été fusé ou opéré au trois niveaux. 90% des fusions étaient aux niveaux C4 - 5 et C5 - 6. L' âgemoyen des mâles et femmes fusés dans un seuls niveau étaient 48 et 60 ans respectivement, la différence était statistiquement important (P<0,05).
En ce qui concerne des patients fusés en deux niveaux, 81% étaient mâles et 19% étaient femmes, la difference était statistiquement important (P<0,05). Toutefois, Il n' y a pas une différence statistique entre les âges des mâles et des femmes opérés en un ou deux niveaux et d'ailleurs il n'y avait pas une différence entre les âges des femmes opérées en un ou deux niveaux (P>0,001). Le moyen grade Nurick préopératoire était 2,3 (SD, 1,9), le moyen grade Nurick postopératoire était 1,3 (SD, 1,3). La difference est importance (P>0,001). Il y avait également un rapport important entre les grades Nurick préopératoires et postopératoire pour des mâles opérés dans soit un ou deux niveaux (P<0,01); cependant, aucun ne peut être démontré pour des femmes (P<0,01). Au total, le taux de complications opératoire était 12%, la complication la plus fréquente était la greffe siège infection (7%), Il n'y avait pas la mortalité opératoire ou postopératoire.
D'après la définition du critère d'Odoms, quatre vingt six pourcentage des patients avaient un très bon résultat ou un bon résultat clinique. Entre le 34% qui n'avaient pas eu un très bon résultat, études radiologiques des soins post-hospitaliers ont démontré une très bonne greffe fusion chez tous.
Conclusion: La plus grande partie de patients qui suivent le traitement ACD non-instrumenté au Ghana sont atteints de la myclopathie cevicale impliquant deux niveaux cervicaux. Cependant, le plus grand nombre d'entre eux avaient un excellent ou un bon résultat clinique après la chirurgie. La complication la lus fréquente est la greffe/donneur siège infection.
Methods: The medical records of forty-one consecutive cases were analysed retrospectively. The parameters reviewed included patient demographics and presentations, number of fusion levels, complications and clinical outcome.
Result: Non-instrumented ACDF constituted 22% of all the neurosurgical procedures performed during the study period. A total of 41 patients underwent the procedure. Seventy-eight percent of the patients were male; the mean age of all the patients was 52 years; follow-up was for an average of 21 months. Preoperative assessment revealed that 98% had myelopathy and 2% had radiculopathy only. No patient was operated on for only pain. There were no repeat operations performed.
All levels operated on were fused for a total of 67 levels; 37% at one level only and 63% at two levels; no patient was fused or operated on at three levels. Ninety percent of the fusions were at the C4––5 and C5 – 6 levels. The mean ages of males and females fused at one level only were 48 and 60 years respectively; the difference was statistically significant (P<0.05). For patients fused at two levels; 81% were males and 19% were females, the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistical difference between the ages of males and females operated on at two levels (P>0.05). In addition there was no statistical difference between the ages of males operated on at one level or two levels nor was there a difference between the ages of females operated on at one or two levels (P>0.05).
The mean preoperative Nurick grade was 2.3 (SD, 1.9); the mean Nurick grade postoperation was 1.3 (SD, 1.3). The difference is significant (P<0.001). There was also a significant relationship between the preoperative and postoperative Nurick grades for males operated on at either one or two levels (P<0.01); however none could be demonstrated for females (P>0.01).
The total operative complication rate was 12%; the most common complication was graft/donor site infection (7%). There was no operative or postoperative mortality. Eighty six percent of the patients had an excellent or good clinical outcome as defined by Odom's criteria. Of the 34% who did not have excellent or good clinical outcome, follow up radiologic studies showed excellent graft fusion in all of them.
Conclusion The majority of patients undergoing non-instrumented ACDF in Ghana have cervical myelopathy involving two cervical levels. However, a large majority of them have excellent or good clinical results after surgery. The most common complication is graft/donor site infection
Keywords: Anterior cervical diskectomy, Cervical fusion, Ghana.
Résumé
Cet étude est une analyse rétrospective de quarante et-un patients consécutifs qui avaient subi simple électif ou la disquettomié cervicale antérieure multiniveau et fusion (ACDF) au Ghana. Tous les patients avaient eu des soins post-hospitaliers d'une durée de six mois au moins.
Méthodes: Les dosiers médicaux de quarante-et-un cas consécutifs ont été analysés rétrospectivement. Les paramétres examinés comprend: démographie des patients, présentations, nombre de niveau de la fusion, complications et résultats cliniques.
Résultats: ACDF non instrumenté s'élève à 22% de tous les procédures neurochirurgicales opérées au cours de la période de cet étude. Au total, 41 patients avaient subi cette procédure. Soixante dix huit pourcentage des patients étaient mâle, l' âge moyen de tous les patients était 52 ans. Soins post-hospitalier était en moyenne 21 mois. Estimation préopératoire a indiqué que 98% étaient atteints de la myclopathie et 2% avaient radiculopathie seulement. Aucun patient n'a été opéré pour une seule douleur. Il n'y avait pas de cas d'une opération répétée. Dans l'ensemble, tous le niveauc opérés étaient 67, 37% dans un seul niveau, et 63% dans deux niveaux. Aucun patient n'a été fusé ou opéré au trois niveaux. 90% des fusions étaient aux niveaux C4 - 5 et C5 - 6. L' âgemoyen des mâles et femmes fusés dans un seuls niveau étaient 48 et 60 ans respectivement, la différence était statistiquement important (P<0,05).
En ce qui concerne des patients fusés en deux niveaux, 81% étaient mâles et 19% étaient femmes, la difference était statistiquement important (P<0,05). Toutefois, Il n' y a pas une différence statistique entre les âges des mâles et des femmes opérés en un ou deux niveaux et d'ailleurs il n'y avait pas une différence entre les âges des femmes opérées en un ou deux niveaux (P>0,001). Le moyen grade Nurick préopératoire était 2,3 (SD, 1,9), le moyen grade Nurick postopératoire était 1,3 (SD, 1,3). La difference est importance (P>0,001). Il y avait également un rapport important entre les grades Nurick préopératoires et postopératoire pour des mâles opérés dans soit un ou deux niveaux (P<0,01); cependant, aucun ne peut être démontré pour des femmes (P<0,01). Au total, le taux de complications opératoire était 12%, la complication la plus fréquente était la greffe siège infection (7%), Il n'y avait pas la mortalité opératoire ou postopératoire.
D'après la définition du critère d'Odoms, quatre vingt six pourcentage des patients avaient un très bon résultat ou un bon résultat clinique. Entre le 34% qui n'avaient pas eu un très bon résultat, études radiologiques des soins post-hospitaliers ont démontré une très bonne greffe fusion chez tous.
Conclusion: La plus grande partie de patients qui suivent le traitement ACD non-instrumenté au Ghana sont atteints de la myclopathie cevicale impliquant deux niveaux cervicaux. Cependant, le plus grand nombre d'entre eux avaient un excellent ou un bon résultat clinique après la chirurgie. La complication la lus fréquente est la greffe/donneur siège infection.
