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Management outcome of pulmonary tuberculosis: A nine year review in Ilorin
Abstract
Objective: This study evaluates the management outcome of patients with pulmonary tuberculosis (PTB) over a nine year period. Essentially the cure rate, rate of default and fatality rate were all estimated. Factors predisposing to poor drug compliance were also reviewed.
Methods: This was conducted by analysing the medical records of all newly diagnosed cases of PTB. Patients' demographic data, their social and past medical histories were obtained from their records. The extents of the lung lesions were determined from their chest X-rays.
Criteria were set to define those that were (a) cured, (b) defaulted (c) transferred (d) had treatment failure and (e) died. The chi-square test of significance was used to estimate the difference between those that were cured and those that defaulted therapy. Multiple regression models were used to determine the level of interplay among the various factors contributing to patients' poor therapy compliance; the best of these was recorded.
Results: Out of the 1,741 cases of PTB treated over the studied period, 43.7% were cured, 0.3% had treatment failure, 44.2% defaulted therapy, 0.2% were transferred to other treatment centers while a fatality rate of 11.6% was recorded. Male gender, old age (>) 65 years), unmarried status, and previous default from therapy were found associated with poor therapy compliance. Others were unemployment, cigarette smoking and the use of alcohol.
Conclusion: The cure rate of PTB in this study was very low, while the rate of default from therapy was quite high. These are in contrast to WHO target for TB control. To improve on these, directly observed therapy short course (DOTS) strategy for treating TB has to be adopted and implemented at all our treatment points for PTB. There should be emphasis on the Primary health Care (PHC) centers, because majority of PTB patients are grass root people and PHC set-ups are closer to them.
Keywords: Pulmonary tuberculosis, Outcome, DTS.
Résumé
Objectif: Cet étude met en relief le résultat de la prise en charge des patients atteints de tuberculose pulmonaire (PTB) au cours d'une période de neuf ans. Essentiellement, la cadence de la guérison, cadence de la défaillance et la cadence de la fatalité ont été toutes évaluées. Des facteurs responsables d'une mauvaise observation de la drogue ont été également examinés.
Méthodes: Cet étude été effectuée à travers une analyse des dossiers médicaux de tous les noveaux cas de PTD diagnostiqués. Les données démographiques des patients, leurs histories socio-médicaux du passé ont été recensés grâce à leur dossiers. La mesure de la lésion du poumon a été notée à travers la radiographie de leurs poitrines. Des critères ont été établis afin de décider: (a) ceux qui ont été soignés, (b) les défaillants, (c) patients envoyés dans un autre hôpital, (d) faillite de traitement et (e) morts. L'importance du test de chi-carré a été adopté afin d'évaluer la difference entre ceux qui ont été soignés et ceux qui ont recensé un échec avec la thérapie. Des Modèles Régressions Multiples ont été utilisés afin d'évaluer le niveau d'interaction parmi des facteurs diverses qui contribuent au mauvaise réaction des patients en matière de la thèrapie, le meilleur de ceux-ci était recensé.
Résultat: Entre 1,741 de cas de PTB soignés au cours de la durée de cet étude, 43,7% ont été soignés, 0,3% avaient un échec pendant le traitement, 44,2% n'ont pas réussi avec la thérapie, 0,2% ont été envoyés pour aller aux autres centres hospitaliers tandis que la cadence de la fatalité de 11,6% était recensé. Mâle, la vieillesse (> 65 ans) statut non marié et le défaut précédent de la thérapie ont été notés associés à une mauvaise observation de la thérapie. D'autres étaient chômage, fumeurs, et l'utilisation d'alcool.
Conclusion: Le taux de la guérison pour le PTB dans cet étude était très inférieur, tandis que le taux de défaut en matière de la thérapie était très élevé. Ces registres sont par contraste avec le cible du WHO en matièré du contrôle du TB. Pour pouvoir améliorer sur cet situation implique l'utilisation de la stratégie d'une observation directe de la thérapie à court terme (DOTS) pour le traitement du TB doit être utilisé et introduit partout dans nos centre de traitement de PTB. C'est nécessaire d'appuyer sur des centres de soins de la santé primaires (PHC), parce que la plus grande partie de patients de PTB sont des gens de base et l'institution de (PHC) doit être à la portée de tout le monde.
Methods: This was conducted by analysing the medical records of all newly diagnosed cases of PTB. Patients' demographic data, their social and past medical histories were obtained from their records. The extents of the lung lesions were determined from their chest X-rays.
Criteria were set to define those that were (a) cured, (b) defaulted (c) transferred (d) had treatment failure and (e) died. The chi-square test of significance was used to estimate the difference between those that were cured and those that defaulted therapy. Multiple regression models were used to determine the level of interplay among the various factors contributing to patients' poor therapy compliance; the best of these was recorded.
Results: Out of the 1,741 cases of PTB treated over the studied period, 43.7% were cured, 0.3% had treatment failure, 44.2% defaulted therapy, 0.2% were transferred to other treatment centers while a fatality rate of 11.6% was recorded. Male gender, old age (>) 65 years), unmarried status, and previous default from therapy were found associated with poor therapy compliance. Others were unemployment, cigarette smoking and the use of alcohol.
Conclusion: The cure rate of PTB in this study was very low, while the rate of default from therapy was quite high. These are in contrast to WHO target for TB control. To improve on these, directly observed therapy short course (DOTS) strategy for treating TB has to be adopted and implemented at all our treatment points for PTB. There should be emphasis on the Primary health Care (PHC) centers, because majority of PTB patients are grass root people and PHC set-ups are closer to them.
Keywords: Pulmonary tuberculosis, Outcome, DTS.
Résumé
Objectif: Cet étude met en relief le résultat de la prise en charge des patients atteints de tuberculose pulmonaire (PTB) au cours d'une période de neuf ans. Essentiellement, la cadence de la guérison, cadence de la défaillance et la cadence de la fatalité ont été toutes évaluées. Des facteurs responsables d'une mauvaise observation de la drogue ont été également examinés.
Méthodes: Cet étude été effectuée à travers une analyse des dossiers médicaux de tous les noveaux cas de PTD diagnostiqués. Les données démographiques des patients, leurs histories socio-médicaux du passé ont été recensés grâce à leur dossiers. La mesure de la lésion du poumon a été notée à travers la radiographie de leurs poitrines. Des critères ont été établis afin de décider: (a) ceux qui ont été soignés, (b) les défaillants, (c) patients envoyés dans un autre hôpital, (d) faillite de traitement et (e) morts. L'importance du test de chi-carré a été adopté afin d'évaluer la difference entre ceux qui ont été soignés et ceux qui ont recensé un échec avec la thérapie. Des Modèles Régressions Multiples ont été utilisés afin d'évaluer le niveau d'interaction parmi des facteurs diverses qui contribuent au mauvaise réaction des patients en matière de la thèrapie, le meilleur de ceux-ci était recensé.
Résultat: Entre 1,741 de cas de PTB soignés au cours de la durée de cet étude, 43,7% ont été soignés, 0,3% avaient un échec pendant le traitement, 44,2% n'ont pas réussi avec la thérapie, 0,2% ont été envoyés pour aller aux autres centres hospitaliers tandis que la cadence de la fatalité de 11,6% était recensé. Mâle, la vieillesse (> 65 ans) statut non marié et le défaut précédent de la thérapie ont été notés associés à une mauvaise observation de la thérapie. D'autres étaient chômage, fumeurs, et l'utilisation d'alcool.
Conclusion: Le taux de la guérison pour le PTB dans cet étude était très inférieur, tandis que le taux de défaut en matière de la thérapie était très élevé. Ces registres sont par contraste avec le cible du WHO en matièré du contrôle du TB. Pour pouvoir améliorer sur cet situation implique l'utilisation de la stratégie d'une observation directe de la thérapie à court terme (DOTS) pour le traitement du TB doit être utilisé et introduit partout dans nos centre de traitement de PTB. C'est nécessaire d'appuyer sur des centres de soins de la santé primaires (PHC), parce que la plus grande partie de patients de PTB sont des gens de base et l'institution de (PHC) doit être à la portée de tout le monde.
