Résultats du traitement chirurgical des luxations anciennes du coude

Abstract

Introduction : Les luxations négligées du coude sont définies comme des luxations qui restent non réduites dans les trois semaines suivant le  traumatisme. Ces lésions altèrent la fonction du coude et le traitement reste difficile.

Objectif : Le but de ce travail était d’évaluer le résultat fonctionnel du traitement chirurgical des luxations anciennes du coude. L’hypothèse était que la  réduction sanglante couplée à l’allongement du tendon tricipital par une plastie en VY améliorait significativement l’amplitude de mouvement du coude.  

Patients et Méthode : Cette étude était rétrospective portant sur une série de dix luxations anciennes du coude chez dix patients opérés du 1er  janvier1993 au 31 Décembre 2021. La flexion préopératoire moyenne était 26,5° avec des extrêmes de 0 et 45°. L’extension préopératoire moyenne était  12° avec des extrêmes de -45 et 0°. Tous les patients ont été opérés par un seul chirurgien. La voie postérieure transtricipitale a été utilisée chez tous les  patients. Une réduction sanglante associée à un allongement du tendon tricipital par une plastie en VY a été réalisée chez tous les patients. Les  paramètres étudiés étaient les complications liées à la chirurgie, la mobilité, la stabilité et la fonction du coude. Un lien statistique a été recherché a l'aide du Test-t de Student pour une série appariée entre certains variables (les complications liées à la chirurgie, la mobilité préopératoire, la stabilité  postopératoire) et le résultat fonctionnel du coude après le traitement (gain d’amplitude). Le seuil de signification était p<5% avec un intervalle de  confiance à 95%.

Résultats : Au dernier recul, la flexion moyenne était de 130° avec des extrêmes de 110 et 140°. L’extension moyenne était de -16° avec  des extrêmes de -40 et 0°. Le secteur de mobilité moyen en flexion-extension était de 114° avec des extrêmes de 90 et 140°. Aucune instabilité n’a été  observée.Un cas de parésie dans le territoire du nerf ulnaire et un cas de sepsis postopératoire ont été notés. La douleur était absente chez tous les  patients. Le résultat était excellent dans 03 cas et bon dans 07 cas selon l’indice de performance du coude de la Mayo Clinic. Les résultats obtenus confirmaient l’hypothèse.

Conclusion : Le traitement des luxations négligées du coude est difficile en raison de la rétraction du triceps qui l'accompagne.  La plastie d’allongement en VY du tendon tricipital améliore l’amplitude des mouvements du coude.

English title: Results of surgical treatment of old  elbow dislocations

Introduction: Neglected elbow dislocations are defined as dislocations that remain unreduced within three weeks of trauma. These injuries impair elbow  function and treatment remains difficult.

Objective: The aim of this work was to evaluate the functional outcome of surgical treatment of old elbow dislocations. The hypothesis was that bloody  reduction coupled with lengthening of the tricipital tendon by a VY-plasty significantly improved the range of motion of the elbow.

Patients and Method: This was a retrospective study of a series of ten old elbow dislocations in ten patients operated on from 1 st January 1993 to  December 31st 2021. The mean preoperative flexion was 26.5° with extremes of 0 and 45°. The average preoperative extension was 12° with extremes of  -45 and 0°. All patients were operated on by a single surgeon. The posterior transtricipital approach was used in all patients. Bloody reduction associated  with tricipital tendon lengthening by a VY plasty was performed in all patients. The parameters studied were surgery-related complications, mobility,  stability, pain, and elbow function. A statistical relationship was sought using Student's t-test for a matched series between certain variables (complications related to surgery, preoperative mobility, postoperative stability) and the functional outcome of the elbow after treatment (amplitude  gain). The significance level was p<5% with a 95% confidence interval.

Results: At the last recoil, the mean flexion was 130° with extremes of 110 and  140°. Mean extension was -16° with extremes of -40 and 0°. The mean flexion-extension range of motion was 114° with extremes of 90 and 140°. No  instability was observed. One case of paresis in the ulnar nerve territory and one case of postoperative sepsis were noted. Pain was absent in all patients.  The result was excellent in 03 cases and good in 07 cases according to the Mayo Clinic Elbow Performance Index. The results confirmed the hypothesis 

Conclusion: The treatment of neglected elbow dislocations is difficult because of the accompanying triceps retraction. VY lengthening of the tricipital  tendon improves the range of motion of the elbow.