Splénectomie et syndromes drépanocytaires majeures à Ouagadougou

Abstract

Introduction : La splénectomie dans les grands syndromes drépanocytaires a des indications spécifiques. La principale est l'hypersplénisme.
Objectif : Le but de notre recherche était d'analyser les paramètres cliniques et hématologiques en pré et postopératoire.
Matériels et méthodes : Il s'est agi d'une étude de cohorte rétrospective à visée analytique des splénectomies dans les syndromes drépanocytaires majeurs de 2010 à 2019 aux services de chirurgie viscérale du centre Universitaire Yalgado Ouédraogo et de l’hôpital Saint Camille de Ouagadougou.
Résultats : En 10 ans, 31 cas ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 27,6±2 ans. Une histoire d'au moins trois crises vaso-occlusives par an était notée dans tous les cas. L'examen physique révélait une splénomégalie douloureuse dans 19 cas. Les phénotypes de l'hémoglobine étaient de16 cas (SC) avec 10 cas (SS) et 5 cas (Sβ+). La moyenne de transfusion sanguine était de 6 ± 2 par personne par an. La splénectomie était indiquée pour des crises répétées d'hypersplénisme dans 18 cas. Vingt-neuf patients ont subi une splénectomie totale. Dans 40,8% des cas, la splénectomie était associée à une cholécystectomie. A un mois postopératoire, les paramètres hématologiques ont montré une augmentation du taux d'hémoglobine de 3,7 points (p=0,001). La morbidité était de 3,7% et la mortalité nulle.
Conclusion : La splénectomie diminue les besoins transfusionnels postopératoires à court et moyen terme.

English title: Splenectomy and major sickle cell syndromes in Ouagadougou

Backround : Splenectomy in major sickle cell syndromes have specific indications. The main one is hypersplenism. The aim of our research was to study and to compare the clinical and hematological parameters pre and postoperatively.

Material and Method : This was a retrospective cohort study with an analytical aim of splenectomy performed in patients with major sickle cell syndromes from 2010 to 2019 at two hospitals in the visceral surgery departments of the Yalgado Ouédraogo Hospital and the Saint Camille Hospital in Ouagadougou.

Results: In 10 years, 31 cases were collected. The mean age of the patients was 27.6±2 years. A history of at least three vaso-occlusive crises per year was noted in all cases. Physical examination revealed painful splenomegaly in 19 cases. Haemoglobin phenotypes were: 16 cases (SC), 10 cases (SS), 5 cases (Sβ+). The average blood transfusion was 6±2/person/year. Splenectomy was indicated for repeated attacks of hypersplenism in 18 cases. Twenty-nine patients underwent total splenectomy. In 40.8% of cases, splenectomy was associated with cholecystectomy. In one month postoperatively, the haematological parameters showed clear improvement with an increase in the haemoglobin level of 3.7 points (p = 0.001). Morbidity was 3.7% and zero mortality.

Conclusion : Splenectomy decreases the postoperative transfusion needs in the short and medium term.