Aspects diagnostiques et cliniques de la tuberculose infantile : à propos de 94 cas colligés en milieu hospitalier à Abidjan, Côte d’Ivoire, de 2015 à 2017 Raoul

Abstract

La tuberculose infantile (TBI) reste largement sous notifiée. La principale raison de la sous-notification est la difficulté diagnostique. Le diagnostic précoce et la prise en charge de la TBI demeurent donc un défi constant à relever. Il s’est agi d’une étude rétrospective portant sur les données issues des dossiers de 94 enfants de 0 à 14 ans diagnostiqués pour une tuberculose du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017 dans deux centres hospitaliers et universitaires d’Abidjan. Ainsi, la tranche d’âge de 0 à 4 ans était la plus représentée. La localisation pulmonaire était prédominante (71 %). Seulement 32 % des enfants ont été diagnostiqués bactériologiquement en ayant recours à la microscopie (87%) et au tubage gastrique (50 %). Le gène Xpert n’a été utilisé que 11 fois et a décelé 2 cas de résistance. La radiographie pulmonaire a été réalisée chez 87 enfants avec 91% d’anomalies observées. La co-infection TB/VIH était de 24 %. A l’issue de la prise en charge, 71 % ont été adressés dans un centre spécialisé pour la poursuite de leur traitement, 16 % sont décédés et 8,5 % étaient perdus de vue. Le diagnostic de la TBI demeure donc complexe. La vulgarisation des techniques moléculaires peut en améliorer le diagnostic.

Mots-clés: Tuberculose, enfant, diagnostic, Afrique

English Title: Diagnostic and clinical aspects of childhood tuberculosis: about 94 cases collected in hospitals in Abidjan, Côte d'Ivoire, from 2015 to 2017

English Abstract

Background Childhood TB (CTB) remains massively underreported. The main reason for underreporting is the difficulties with diagnosis. Early diagnosis and management of CTB thus remain a constant challenge to overcome. This was a retrospective chart review study of 94 children aged 0 to 14 diagnosed with Tuberculosis, conducted from 1st January 2015 to 31st December 2017 in 2 university hospitals. For the 94 records collected, the age group from 0 to 4 years was the most represented. The pulmonary localisation was predominant (71%). Only 32% of children were bacteriologically confirmed using microscopy (87%) and gastric aspiration (50%). The GeneXpert was used only 11 times and detected 2 resistance cases. Chest X-ray was performed in 87 children with 91% anomalies observed. The TB/HIV coinfection rate was 24%. At the completion of the treatment and care, 71% were referred to a specialized clinic for the continuation of their treatment and care, 16% died and 8.5% were lost to follow-up. Diagnosis of CTB remains challenging. The popularization of molecular techniques may improve its diagnosis.

Keywords: Tuberculosis, child, diagnosis, Africa