Hypercalcémie importante révélant un myélome multiple chez une adolescente de 19 ans

Abstract

Le myélome multiple est caractérisé par une prolifération des plasmocytes malins sécrétant une immunoglobuline monoclonale complète ou incomplète. C’est une affection de l’adulte mûr. L’âge moyen de survenue est au-delà de 50 ans, rare avant 40 ans et exceptionnel chez les enfants ce qui fait qu’il n’est pas toujours évoqué en première intention chez les sujets jeunes en Afrique Noire. Nous rapportons dans cette étude, l’observation d’une adolescente de 19 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, adressée dans notre service pour l’investigation d’une anémie sévère. La symptomatologie était dominée par une hypercalcémie importante inexpliquée associée à une insuffisance rénale. Le myélogramme fait dans le compte d’une anémie normochrome normocytaire arégénérative notait une infiltration médullaire d’environ 12 % par les plasmocytes dysmorphiques. La présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG exprimant la chaine légère de type kappa à l’immunofixation des protéines urinaires et les lésions osseuses multiples ont permis de porter le diagnostic de myélome multiple. La chimiothérapie par le protocole VRD a permis une rémission partielle avec correction de la calcémie. L’intérêt de cette étude réside dans le caractère exceptionnel de cette affection à cette tranche d’âge suscitant un intérêt étiopathogénique. Ceci devait motiver les praticiens à y penser devant les signes révélateurs chez les sujets jeunes.

Mots-clés: Myélome multiple, adolescent, Abidjan

English Title: Significant hypercalcaemia revealing multiple myeloma in young girls of 19-year-old

English Abstract

Multiple myeloma is characterized by proliferation of malignant plasma cells secreting complete or incomplete monoclonal immunoglobulin. It is an affection of the elderly. The average age of onset is beyond 50 years old, rare before 40 years old and exceptional in children so that it is not always evoked in first intention in young people in Black Africa. We report, the case of the girl who was 19 years old, with no particular medical history, adressed for the investigation of severe anemia. The symptomatology was dominated by unexplained significant blood calcemia associated with renal failure. The bone marrow exam, done because of an aregenerative normocytic normochromic anemia noted an infiltration about 12% of dysmorphic plasma cells in the bone marrow. The monoclonal IgG immunoglobulin expressing the kappa light  chain found during the urinary proteins immunofixation and multiple bone lesions confronted to the diagnosis of multiple myeloma. The chemotherapy with the VRD protocol allowed a partiel remission with correction of the calcemia. The interest of this study resides in the exceptional character of the affection with this age group and which arouses an etiopathogenic interest. This should motivate practitioners to think about it during signs in young people.

Keywords: Multiple myeloma, young people, Abidjan