Coûts médicaux des accouchements et des césariennes au Burkina Faso: une évaluation nationale

Abstract

Dans le cadre des politiques publiques d’accès aux soins de santé maternelle, les centres de santé offrent des prestations aux populations et sont ensuite remboursés par l’État sans qu’on sache ce que représentent ces coûts. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer les coûts réels des accouchements au Burkina Faso. C’est une enquête transversale conduite entre juin et août 2014 dans tous les hôpitaux, centres médicaux et deux centres de santé de base par commune. Les coûts médicaux réels incluaient l’acte, les médicaments et consommables, les examens paracliniques et l’hospitalisation. Au total 949 femmes de 544 centres de santé publics ont été analysées. L’échantillon comprenait 579 accouchements eutociques, 202 dystociques et 168 césariennes. Au niveau national, le coût médical réel moyen était de 3 180 (±1 255), 13 305 (± 6 865) et 55 830 (±14 800) FCFA respectivement pour un accouchement eutocique, dystocique et une césarienne. Quel que soit le type d’accouchement, les médicaments et consommables représentaient plus de la moitié des coûts. Le coût médical moyen variait selon la région sanitaire, le type d’accouchement et le type de formation sanitaire (p<0,001). Ces résultats suggèrent qu’un remboursement forfaitaire, selon le type de prestation, doit tenir compte du niveau de soins.

Mots-clés: Santé maternelle, coûts, accouchements, subvention, équité, Burkina Faso

English Abstract

As part of the public policies of access to maternal health care, health centres provide services to the populations and are later reimbursed by the government without knowing the actual costs. The objectives of this study were to determine the actual costs of deliveries in Burkina Faso.

This is a cross-sectional survey conducted between June and August 2014 in all the hospitals, medical centres and two basic health centres per municipality. The actual medical costs included the service provided, drugs and consumables, paraclinical examinations and hospitalization.

A total of 949 women from 544 public health centres were analyzed. The sample included 579 eutocic, 202 dystocic and 168 C-sections deliveries. At the national level, the average actual medical cost was 3,180 (±1,255), 13,305 (±6,865) and 55,830 (±14,800) CFA francs respectively for an eutocic, dystocic and cesarean delivery. Regardless of the type of delivery, drugs and consumables accounted for more than half of the costs. The average medical cost varied by health region, type of delivery, and level of care (p <0,001). These results suggest that a flat-rate reimbursement, depending on the type of service provided, must take into account the level of care.

Keywords: Maternal health, Cost, deliveries, subsidy, equity, Burkina Faso