Facteurs associés aux décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire au service de pneumo phtisiologie du Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou, Burkina Faso : étude cas témoin

Abstract

la tuberculose (TB) reste l’une des maladies transmissibles causant le plus de décès dans le monde. elle figure désormais au même titre que le Vih parmi les principales causes de décès dans le monde. le rapport 2015 de l’oMS décrit un total plus élevé de nouveaux cas de tuberculose (9,6  millions) que les années précédentes dont 6 millions (63%) ont été notifiés et 1,5 million de décès enregistrés (1,1 million de personnes Vih-négatives et 0,4 million personnes Vih-positives). l’afrique est le continent qui  présente le taux d’incidence le plus élevé : 281 cas pour 100 000  habitants. les résultats des études menées montrent des niveaux de  mortalités variables, le rôle favorisant de la co-infection au Vih, ainsi que du faible niveau socio-économique. Très peu d’études ont cependant  exploré les facteurs de risque de décès des patients tuberculeux dans le contexte de la relative disponibilité des traitements antirétroviraux (TaRV). notre étude vise à identifier les facteurs de risque de décès des patients tuberculeux dans un contexte de disponibilité et d’accessibilité élargies aux TaRV au Burkina Faso. l’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs de risque de décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire dans le service de pneumo phtisiologie du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso. une étude cas-témoin a été menée au service de pneumo phtisiologie du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso, s’appuyant sur les données de 2011 à 2015. les cas de décès ont été identifiés à travers la revue des dessiers et registres d’hospitalisation. Ce groupe de cas de décès a été comparé à un groupe témoin constitué d’un nombre égal de malades adultes choisis parmi les malades également atteints de tuberculose pulmonaire à microscopie positive(TPM+) hospitalisés au cours de la même période et qui sont sortis vivants du service. les facteurs de risque ont été identifiés à partir d’une régression logistique simple en utilisant le logiciel stata version 13. au total, 54 cas de décès et 54 témoins ont été inclus dans l’analyse. l’analyse multi variée a identifié comme facteurs de risque de décès des patients atteints de TPM+ : le sexe masculin (oRa= 3,81 ; p= 0,04), l’absence de vaccination par le BCg (oRa= 15,34 ; p= 0,03), la co-infection par le Vih (oRa= 9,04 ; p= 0,002), la présence de comorbidités (oRa= 19,99 ; p= 0,000) et l’anorexie (oRa= 8,14 ; p= 0,000). les  résultats de notre étude montrent que la co-infection par le Vih demeure un des facteurs de mauvais pronostic pour les malades atteints de la  tuberculose à microscopie positive en dépit d’une plus grande disponibilité des aRVs. la vaccination par le BCg a aussi un effet protecteur contre le décès.

Mots-clés : Tuberculose pulmonaire, décès, adultes, comorbidité, ouagadougou.

Death risk factors in pulmonary tuberculosis infected patients at Yalgado Ouedraogo Teaching University hospital of Ouagadougou, Burkina Faso: a case control study

Tuberculosis (TB) remains one of the communicable diseases with  important death toll in the world. henceforward, it figures along with hiV among the main causes of deaths from infectious diseases in the world. according to the 2015 report of who the number of new cases of  Tuberculosis (9.6 million) is higher than the previous years including 6 million (63%) that were notified, and 1.5 million deaths recorded. Previous research results showed differences in terms of the burden disease, the contributing role of hiV in both the acquisition and death from TB, and the important role of the socio-economic status in the occurrence of cases of deaths. Very few studies have investigated death risk factors in TB infected patients following the large availability of antiretroviral treatment (aRT) in poor resource settings. our study aims to identify risk factors for deaths from TB in the context of availability of aRT in Burkina Faso. a case-control study was conducted in ouagadougou’s main university Teaching hospital. we reviewed charts and in-patient registries for the period 2011-2015. in total of 54 deaths among TB infected patients were found and included in the study. This death case group was compared to a control group  formed by an equal number of TB infected patients that were hospitalized in the same hospital during the same period with the cases and that were discharged alive from the hospital. death risk factors were identified using a binary logistic regression in Stata Version 13.1 software. Multivariate analysis identified the following risk factors: (i) sex, with higher odds in males (aoR = 3.81; p = 0.04), (ii) the absence of BCg vaccination (aoR = 15.34; p = 0.03), (iii) the co-infection by hiV (aoR = 9.04; p = 0.002), (iv) the presence of other comorbidities (aoR = 19.99; p = 0.000) and (v) anorexia (aoR = 8, 14; p = 0.000). our study showed that the co-infection by hiV remains a significant risk factor for death in TB infected patients despite the relative availability of aRTs. Vaccination against TB showed also a significant protective effect against death.

Keywords: Pulmonary tuberculosis, death risk factors, adults, Burkina Faso.