Tétanos après un avortement provoqué clandestin : à propos d’un cas

Abstract

le tétanos est une toxi-infection aiguë très grave due à l’exotoxine  neurotrope de Clostridium tetani, un bacille anaérobie ubiquitaire, dont les spores se trouvent dans le sol. Selon l’o.M.S, la situation épidémiologique du tétanos connaît, une forte disparité dans le monde et a quasiment  disparu dans les pays développés. Malgré l’existence d’une gamme variée de méthode contraceptive au Burkina Faso, les avortements clandestins restent encore fréquents exposant les victimes à des complications  infectieuses pouvant être très graves. nous rapportons un cas de tétanos stade ii, survenu après un avortement provoqué clandestin chez une patiente séropositive au Vih de 19 ans. il s’agissait d’une jeune femme de 19 ans, célibataire, résidant au secteur 10 de la ville de ouahigouya au Burkina Faso. elle fut admise dans le service des urgences gynécologiques et obstétricales de la maternité du Centre hospitalier universitaire Régional de ouahigouya (ChuR-ohg) pour une limitation douloureuse de la bouche à son ouverture, associée à une raideur cervicale. au vu du tableau clinique et du bilan obtenu, le diagnostic retenu était un tétanos stade ii à porte d’entrée utérine à la suite d’une manoeuvre abortive, associé à une  infection à Klebsiella pneumoniae, sur un terrain Vih1. la patiente a  bénéficié d’une prise en charge multidisciplinaire impliquant le réanimateur, le gynécologue obstétricien, l’infectiologue. l’évolution a été favorable et la patiente fut libérée au 17ème jour d’hospitalisation, sous contraception oestro-progestative comprimé et des conseils sur la double protection à base de préservatif masculin ou féminin. un rendez-vous en médecine pour la prise en charge et le suivi pour son infection à Vih. les grossesses non désirées sont objets d’avortements provoqués clandestins et les  complications peuvent être parfois redoutables. une utilisation effective des méthodes de planification familiale par les femmes en âge de procréer contribuera à les prévenir.

Mots-clés : Tétanos, avortement provoqué clandestin, ouahigouya.

Tetanus is a very serious, acute toxigenic infection caused by the   neurotropic exotoxin of Clostridium tetani,  ubiquitous anaerobic bacillus, whose spores are found in the soil. according to the who, the  epidemiological situation of tetanus is experiencing a wide disparity in the world and has almost disappeared in developed countries. despite the existence of a wide range of   contraceptive methods in Burkina Faso,  clandestine abortions are still common, exposing victims to infectious complications that can be very serious. we report a case of stage ii tetanus, which  occurred after an illegal abortion in a 19 year’s old patient, positive to hiV with favorable   outcomes. This was a 19 year’s old unmarried woman residing in Sector 10 of ouahigouya City, in Burkina Faso. She was admitted to the gynecological and obstetric emergency department of the maternity ward of the Regional Center university hospital of ouahigouya for a painful limitation of the mouth when it opened, associated with cervical stiffness. in view of the clinical picture and the result obtained, the diagnosis was a tetanus stage ii uterine portal following an abortive maneuver, associated with a Klebsiella pneumoniae infection, on a terrain hiV1. The patient  benefited from multidisciplinary management involving the resuscitator, the obstetrician gynecologist and the infectious disease specialist. The  evolution was favorable and the patient was released on the 17th day of hospitalization, under oestro-progestative contraceptive tablet and advice on dual protection based on male or female condom. a medical  appointment for care and follow-up for his hiV infection. unwanted  pregnancies are subject to clandestine abortions and complications can sometimes be dangerous. effective use of family planning methods by women of childbearing age will help to prevent them.

Keywords: Tetanus, induced abortion, ouahigouya.