Évolution du taux et de la place des accouchements par césarienne dans un hôpital de district rural du Burkina Faso : Bilan de 12 ans

Abstract

La césarienne est une intervention obstétricale majeure pratiquée en chirurgie obstétricale pour sauver la mère ou l’enfant. L’objectif de la présente étude était d’étudier les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostics des césariennes réalisées à l’hôpital de district de Orodara (HDO), de 2002 à 2013, au Burkina Faso. Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive ayant porté sur 2093 cas de césariennes. Au cours des 12 années d’étude, la proportion moyenne annuelle de réalisation des césariennes était de 26,04 % (minimum de 5,83 % en 2003 et maximum de 47,42 % en 2012) et les césariennes ont représenté 46,89 % (minimum de 17,84 % en 2003 et maximum de 68,44% en 2013) des interventions réalisées au bloc opératoire de l’HDO de Orodara. L’âge moyen des femmes césarisées était 22,73 ans [20,21 ; 25,52]. La tranche d’âge la plus représentative était celle de 20 à 24 ans (24,41%). Les indications de disproportion foeto-pelvienne (DFP) et de souffrance foetale (SF) étaient les plus retrouvées 47,33 % et 22,75 % respectivement. Il a été réalisé seulement huit (08) césariennes prophylactiques (soit 0,38 % des cas). La rachianesthésie a été pratiquée en première intention (94,31 %). Le mode céphalique a été le mode d’extraction plus observé soit 67,12 % des cas suivi de celui podalique avec 11,18 % des cas. Le poids de l’enfant dans 63,90 % des cas était compris entre 2500 et 3000 grammes. La létalité maternelle intra-hospitalière en per et post-césarienne était de 0,81 %. La létalité néonatale intra-hospitalière en per et post-césarienne était de 11,69 %. Dans 90,04 % des cas, ces décès avaient eu lieu dans les 24 heures. La césarienne reste un élément majeur pour réduire les besoins obstétricaux non couverts et pour réduire les morbi-mortalités maternelle et néonatale. La prise en compte des insuffisances constatées doit permettre d’améliorer la qualité des soins et services offerts aux patientes bénéficiant d’une césarienne afin de réduire les besoins obstétricaux non couverts. Des données plus exhaustives sur les éléments de causalité seront d’une aide significative à la réduction de la mortalité maternelle et néonatale. Il ressort du travail une augmentation de la proportion des accouchements par césarienne au niveau de l’hôpital de district. Une amélioration de la qualité de la réalisation devrait permettre de réduire la mortalité maternelle et néonatale dans le district

Mots-clés : Césarienne, aspects cliniques, aspects thérapeutiques, pronostic, soins obstétricaux et néonatals d’urgence, soins de qualité.