Prise en charge des péritonites par perforation d’ulcères gastro-duodénaux dans un hôpital secondaire burkinabè

Abstract

Le but de cette étude a été de décrire la prise en charge des péritonites aiguës généralisées par perforation d’ulcère gastrique ou duodénal et d’évaluer le bénéfice du drainage abdominal. Nous avons réalisé une étude transversale sur 3 ans. Elle a inclus 129 patients opérés pour péritonites par perforation gastrique ou duodénale. Les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients ont été évaluées. L’âge moyen des patients a été de 44,8 ans. Nous avons noté une prédominance masculine (67,4 %). Seize patients (12,4%) avaient un état général altéré (stade 2 de l’OMS et plus). Une hyperleucocytose a été notée dans 49 cas (40 %) et une anémie dans 60 cas (46,5 %). Le délai moyen de prise en charge chirurgicale a été inférieur à 24 heures chez 46 patients (35,7 %). Le traitement a consisté à une laparotomie, une toilette de la cavité péritonéale et à une suture de la perforation. La fermeture de la cavité abdominale a été réalisée avec drainage dans 84 cas (65,1%) et sans drainage dans 45 cas (34,9 %). La distribution des paramètres cliniques, biologiques et évolutifs, étaient similaires dans ces 2 groupes à l’exception du décompte leucocytaire. Une suppuration pariétale a été notée dans 16 cas (12,4 %). La durée moyenne de séjour a été de 6 jours. Deux patients (1,6 %) sont décédés. Les péritonites par perforation d’ulcères gastrique ou duodénal sont responsables d’une importante morbidité en milieu rural burkinabè. Le bénéfice du drainage abdominal en termes de réduction de la morbidité n’est pas évident.

Mots-clés : péritonite, perforation gastrique, drainage.