Scarification traditionnelle, tumeurs royales surinfectees et chirurgie, dans Ia maladie de Von Recklinghausen : A propos de deux cas a Ouagadougou (Burkina Faso)

Abstract

L'exerese chirurgicale est indiquee dans la tumeur royale, surtout dans certains cas selectionnes ou les complications des lesions cutanees, muqueuses et viscerales entravent le pronostic fonctionnel et meme vital des patients. Elle est rare mais de pratique ancienne et n' accroit pas le risque de degenerescence maligne. 11 s'agissait d'une etude retrospective incluant les cas de tumeurs royales  surinfectees par des scarifications traditionnelles et admis dans le service de chirurgie generale et digestive entre 2012 et 2014. Pour chaque cas, nous nous sommes inreresses aux aspects cliniques et aux modalires therapeutiques. Les auteurs rapportent deux cas de tumeur royale necrotique chez deux femmes ayant consulte au CHU Yalagado Ouedraogo. Elles etaient agees de 60 et 62 ans. La scarification et I' application de produit traditionnel ont ete le point de depart des surinfections. La tumeur siegeait au niveau de la region hypogastrique pour la 1"' et au niveau de la region crurale droite pour la 2e. Elle etait surinfectee, nauseabonde et handicapante chez ces deux patientes qui presentaient en outre, chacune des nodules dissemines a tout le corps, evoluant depuis plusieurs annees. Une exerese chirurgicale de la masse a ete realisee en urgence et a permis d'ameliorer la qualire de vie et le pronostic fonctionnel des deux patientes. Meme si elle n'est que palliative, le benefice de la chirurgie est reel sur le pl an fonctionnel, psychologique et esthetique surtout devant des tumeurs royales infectees. Elle permet d' ameliorer la qualite de la vie et de restaurer 1' autonomie des malades. La sensibilisation contre la scarification eviterait la surinfection.

Mots-cles : tumeur royale, Recklinghausen, scarification, chirurgie.

Traditional scarification, superinfected royal tumors and surgery in the Von Recklinghausen disease: two cases report in Ouagadougou (Burkina Faso)

Surgical resection is indicated in cases of royal tumor; especially in selected cases where complications from skin, mucous membranes and visceral lesions hinder the functional and vital prognosis of patients. It is rare and an ancient practice; surgical resection does not increase the risk of malignant degeneration. We report two cases of royal necrotic tumor from women seen at the Yalagado Ouedraogo University  Hospital. They were aged 60 and 62 years. Scarification and application of  traditional products were the starting point of the infections. The tumor was located in the hypogastric region for the first patient and at the right leg for the second. The tumors were superinfected, nauseating and debilitating. These two patients had also nodules scattered throughout the body, which lasted for several years. Surgical resection of the mass was performed in emergency and improved the quality of life and functional outcomes of the two patients. Although it is only palliative, the benefits of the surgery are appreciated at the functional, psychological and  aestheticallevel, especially in the case of royal infected tumors. It improves the quality of life and restores the patients' autonomy. Awareness campaign against scarification would avoid superinfections.

Keywords: Royal tumor, superinfection, Recklinghausen, scarification, surgery.