Particularités de l’appendicite aiguë du sujet âgé en milieu hospitalier burkinabè

Abstract

L’appendicite aiguë du sujet âgé reste une affection au diagnostic difficile. Son pronostic demeure réservé. Le but de cette étude a été de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques de l’appendicite aiguë du sujet âgé à l’hôpital régional de Tenkodogo et de dégager les particularités. Nous avons conduit dans le service de chirurgie générale de l’hôpital régional de Tenkodogo, une étude transversale descriptive qui a couvert la période allant de 2010 à 2014. Tous les patients âgés de 65 ans et plus, admis durant cette période et chez qui le diagnostic d’appendicite aiguë a été posé, ont été inclus dans l’étude. Au total, 41 patients ont été  répertoriés. Leur âge moyen a été de 71 ans (s = 3,2 ans). La prédominance masculine a été notée, avec 27 cas (65,8 %). Le délai moyen de consultation a été de 4 jours (s =1,7 jours). Les douleurs abdominales et les vomissements ont été les principaux motifs de consultation. L’association douleur et défense de la fosse iliaque droite a été retrouvée dans 8 cas (19,5 %). L’échographie a été le principal examen complémentaire réalisé. Elle a retrouvé une augmentation des dimensions de l’appendice dans 24 cas (58,5 %). Le délai moyen de diagnostic à partir de l’admission a été de 1,8 jour (s = 0,3 jour). Tous les patients ont bénéficié d’une appendicectomie par laparotomie. Des complications post opératoires ont été notées chez 15 patients (36,6 %). La durée moyenne d’hospitalisation a été de 7 jours (s = 1,1 jour). Un décès a été enregistré, soit un taux de mortalité de 2,4 %.
L’appendicite aiguë est une urgence abdominale courante chez le sujet âgé. Le délai de diagnostic est long et la morbidité est importante.

Mots-clés : appendicite aiguë, sujet âgé.

Particularities of acute appendicitis in the elderly in Burkina Faso

Acute appendicitis in the elderly remains a disease that is difficult to diagnose. Its prognosis is not reassuring. The aim of this study was to describe the clinical and therapeutic aspects of acute appendicitis in the elderly at the regional hospital of Tenkodogo. We led into the surgery department of the regional hospital of Tenkodogo, a retrospective study which covered the period going from 2010 to 2014. All patients aged 65 and over who had acute appendicitis were included. 41 patients were identified, representing 9% of all acute appendicitis diagnosed during the study period. Their mean age was 71 years. Men were more numerous, with 27 cases (65.8%). The average delay of consultation was 4 days. Abdominal pain and vomiting were the main reasons for consultation. Pain and abdominal tenderness in the right iliac fossa were found in 8 of 41 cases (19.5%).  Ultrasonography was the main supplementary examination. It showed an increase of the appendix dimensions in 24 cases (58.5%). The average time to diagnosis was 1.8 days. All patients underwent open surgery. Post-operative  complications were noted in 15 patients (36.6%). The mean hospital stay was 7 days. One death was recorded, representing a mortality rate of 2.4%. Acute appendicitis is a common abdominal emergency in the elderly. The diagnosis period is long and morbidity is important.

Keywords: acute appendicitis, elderly.