Partager l’information sur son statut sérologique VIH dans un contexte de polygamie au Sénégal (HIV disclosure in polygamous settings in Senegal)

Abstract

Au Sénégal, où la prévalence du VIH est inférieure à 1 % et la stigmatisation reste importante, 40 % des unions sont polygamiques. L’objet de cet article est de décrire et analyser les motivations, les avantages et les contraintes liés au partage de l’information à propos du statut VIH + , en explorant les particularités relatives aux situations de polygamie. Il repose sur les données d’une recherche qualitative par entretiens approfondis et répétés sur l’expérience du traitement antirétroviral et ses effets sociaux, menée sur une période de 10 ans auprès de personnes sous traitement et de leurs soignants. Les professionnels de santé encouragent les personnes à partager leur statut, surtout dans certaines circonstances telles que la prévention de la transmission mère-enfant; néanmoins ils sont bien conscients des risques sociaux que courent certains patients, notamment des femmes. Certains insistent, d’autres n’interviennent pas auprès de celles qui ne partagent pas avec leur conjoint, tout en soulignant leur dilemme éthique. Les entretiens retracent l’évolution des attitudes des soignants à cet égard. La majorité des femmes mariées commencent par partager leur statut VIH+ avec leur mère, attendant d’elle qu’elle atteste que la contamination n’est pas due à des comportements amoraux et qu’elle participe à la mise en place d’une stratégie. Dans les foyers polygames, les femmes tentent de partager l’information avec leur conjoint, en maintenant le secret au-delà du couple. Certaines craignent la divulgation par leur conjoint auprès des coépouses, dont les attitudes peuvent être très diverses: des récits rapportent le rejet collectif hors du foyer dont certaines femmes ont été victimes; l’annonce est parfois faite de manière progressive en suivant la hiérarchie des positions de chaque interlocuteur dans le foyer; une autre personne rapporte la solidarité montrée par ses coépouses qui lui a permis de maintenir le secret hors du foyer. L’article montre la diversité des situations et leur caractère évolutif tant en matiére de partage du statut qu’à propos des effets sociaux de ce partage.

Mots clé: partage de l’information, polygamie, femme, VIH, PTME