Barrières et facilitateurs de la télémédecine en Afrique : cas de la téléophtalmologie

Abstract

De nombreuses recherches ont prouvé l’efficacité de la télé-ophtalmologie dans l’amélioration de la qualité des soins oculaires. Son implantation en Afrique rencontre plusieurs difficultés cependant. L’objectif de cette recherche est d’analyser les barrières et facilitateurs de l’implantation de la téléophtalmologie en Afrique. Nous avons effectué une recherche dans les bases de données Medline, CINHAL et Cairn pour identifier des articles pertinents de télé-ophtalmologie en Afrique en fonction de critères d’inclusion prédéfinis. Les données des articles inclus ont été extraites et analysées de manière narrative. Les résultats montrent qu’en Afrique la télé-ophtalmologie est prioritairement employée pour la téléconsultation 75% et 25% en télé-expertise. La grande majorité des téléophtalmologies sont en diachrone 87,5% contre 12,5% en synchrone. Les pathologies oculaires concernées sont principalement la rétinopathie diabétique 50%, le glaucome 25% et la conjonctivite12,5%. Les barrières à son implantation sont essentiellement les couts élevés pour l’acquisition du matériel, l’instabilité de l’internet et la compétence du personnel. Les facilitateurs identifiés sont la possibilité d’utiliser du matériel peu couteux comme les adaptateurs, les smartphones et les logiciels libres. Des facteurs organisationnels et politico-juridiques ont été également soulignés. La télé-ophtalmologie est une alternative pour améliorer la qualité des soins oculaires, surtout dans les situations de pandémies, de confinement et de quarantaine. Le succès de son implantation en Afrique requiert la capitalisation des facilitateurs et la maitrise des barrières identifiés de l’expérience des pays devanciers.

Many studies have proven the effectiveness of tele-ophthalmology in improving the quality of eye care. However, its implementation in Africa faces several difficulties. The objective of this research is to analyze the barriers and facilitators of the implementation of tele-ophthalmology in Africa. We conducted a search in the Medline, CINHAL and Cairn databases to identify relevant articles on teleophthalmology in Africa based on predefined inclusion criteria. Data from the included articles were extracted and analyzed narratively. The results show that in Africa tele-ophthalmology is primarily used for teleconsultation 75% and 25% in tele-expertise. The vast majority of tele-ophthalmologies are diachronous 87.5% against 12.5% in synchronous. The eye pathologies concerned are mainly diabetic retinopathy 50%, glaucoma 25% and conjunctivitis 12.5%. The barriers to its implementation are essentially the high costs for the acquisition of equipment, the instability of the internet and the competence of the staff. The facilitators identified are the possibility of using inexpensive equipment such as adapters, smartphones and free software. Organizational and political-legal factors have also been highlighted. Tele-ophthalmology is an alternative to improve the quality of eye care, especially in situations of pandemics, confinement and quarantine. The success of its implementation in Africa requires the capitalization of facilitators and the mastery of the barriers identified from the experience of predecessor countries.