Grosses bourses douloureuses : aspects cliniques et thérapeutiques

Abstract

Dans le but d’évaluer les aspects épidémiologiques et la prise en charge des grosses bourses douloureuses, nous avons réalisé une étude   rétrospective de juillet 2000 à mai 2005. Tous les cas de grosses bourses douloureuses ont été colligés. Nous nous sommes intéressés à l’âge des patients, au délai de consultation, aux symptômes et signes de la maladie, au diagnostic, au traitement et à l’évolution. Les données ont été traitées par les statistiques descriptives. Nous avons colligé 35 dossiers avec un âge moyen des patients de 33,6 ans (1mois, 89 ans). Le délai de consultation était inférieur à 48 heures dans 45.7% des cas, tandis que 28,6% des patients avaient consulté au-delà de 72 heures. Les étiologies étaient dominées par la torsion du cordon spermatique (54,3%) suivie des infections (31,4%). Une torsion du cordon spermatique était évoquée chez 26 patients (74,3%) et confirmée à la scrototomie chez 19 patients (54,3%) d’où une valeur prédictive positive de 73,1% de l’examen clinique. La scrototomie réalisée dans 25 cas avait trouvé 40% de testicules viables et 32% de testicules nécrosés ayant subi une  orchidectomie. Nous avons noté un cas d’infertilité du couple avec azoospermie après orchidopexie. Les grosses bourses douloureuses sont fréquentes et de causes diverses. Le risque de mise en jeu du pronostic vital du testicule doit imposer une scrototomie à la moindre suspicion de torsion du cordon spermatique.

Mots clés : Grosse bourse, Torsion du cordon spermatique, Scrototomie