Prolapsus total du rectum de l’adulte. A propos de 15 cas opérés au service de chirurgie générale du CHU Aristide Le Dantec.

Abstract

Le prolapsus total du rectum est rare dans nos pays et se voit à tous les âges. Le but de notre travail est d’analyser les aspects étiopathogéniques, cliniques et les résultats du traitement chirurgical du prolapsus total du rectum chez l’adulte dans notre pratique. Quinze dossiers consécutifs de patients adultes présentant un prolapsus total du rectum ont été étudiés sur une période de 15 ans dans le cadre d’une étude rétrospective. La moyenne d’âge de nos patients était de 47,5 ans. Onze patients avaient des antécédents de constipation. Le prolapsus était spontané chez 4 patients et apparaissait aux efforts de poussée chez les 11 autres. Six patients présentaient un prolapsus étranglé ; une ulcération de la muqueuse rectale était retrouvée chez 2 patientes. Trois patients présentaient une hypotonie du sphincter anal avec incontinence anale. Chez 8 patients, une rectopexie selon Orr-Loygue était pratiquée.Trois patients ont bénéficié d’une intervention de Delorme et 4 patients d’une réduction du prolapsus associée à un cerclage du canal anal. Avec un recul moyen de 16,7 mois nous avons observé une récidive de la constipation chez un patient, une récidive du prolapsus chez 3 patients et une récidive d’incontinence anale chez un patient. La chirurgie du prolapsus total du rectum de l’adulte est une chirurgie fonctionnelle. Les techniques sont nombreuses mais les meilleurs résultats sont obtenus après la rectopexie selon Orr-Loygue.

Mots-clés : prolapsus total du rectum, rectopexie, cerclage anal