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Résultats du traitement des traumatismes du rachis cervical moyen et inférieur de l’adulte à Yaoundé
Abstract
Cent dix cas de traumatisme du rachis cervical moyen et inférieur ont été observés sur une période de 10 ans. Il s’agissait d’une population active dont l’âge moyen est de 42 ans. Le sexe masculin était prédominant (deux hommes pour une femme). Les circonstances traumatiques étaient dominées par les accidents de la voie publique : 57,3%. Près des trois
quarts des patients présentaient une atteinte neurologique
dont 46% à type d’atteinte médullaire. Le niveau d’atteinte neurologique le plus rencontré était le métamère C6. Les examens radiographiques (RX standard et TDM) réalisés chez tous las patients ont révélé la prédominance des lésions disco-ligamentaires (44,5%) de siège préférentiel aux étages C5C6
et C6C7. La prise en charge thérapeutique des lésions
rachidiennes a été chirurgicale dans 68% des cas dont 56% par voie antérieure, 8% par voie postérieure et 4% par voie mixte. La voie antérieure était privilégiée pour sa facilité d’utilisation et la qualité de la stabilité que confèrait l’arthrodèse face à la mobilisation lors du nursing. L’évolution neurologique n’était favorable que chez les patients qui présentaient soit une lésion radiculaire (75% sans séquelle), soit une lésion médullaire partielle (70% ont acquit une autonomie déambulatoire). Les patients tétraplégiques restaient stationnaires ou connaissaient une aggravation vers le décès : 47,8%. Le pronostic restait
gravissime chez les blessés médullaires dans un contexte de plateau technique limité.
quarts des patients présentaient une atteinte neurologique
dont 46% à type d’atteinte médullaire. Le niveau d’atteinte neurologique le plus rencontré était le métamère C6. Les examens radiographiques (RX standard et TDM) réalisés chez tous las patients ont révélé la prédominance des lésions disco-ligamentaires (44,5%) de siège préférentiel aux étages C5C6
et C6C7. La prise en charge thérapeutique des lésions
rachidiennes a été chirurgicale dans 68% des cas dont 56% par voie antérieure, 8% par voie postérieure et 4% par voie mixte. La voie antérieure était privilégiée pour sa facilité d’utilisation et la qualité de la stabilité que confèrait l’arthrodèse face à la mobilisation lors du nursing. L’évolution neurologique n’était favorable que chez les patients qui présentaient soit une lésion radiculaire (75% sans séquelle), soit une lésion médullaire partielle (70% ont acquit une autonomie déambulatoire). Les patients tétraplégiques restaient stationnaires ou connaissaient une aggravation vers le décès : 47,8%. Le pronostic restait
gravissime chez les blessés médullaires dans un contexte de plateau technique limité.
