Evaluation à terme du clippage microchirurgical des anévrismes intracrâniens rompus.

Abstract

Le but de ce travail était d’évaluer le devenir clinique et angiographique à terme des patients clippés pour un anévrysme intracrânien rompu. L’étude a été rétrospective portant sur 14 patients opérés d’un anévrysme rompu de 1991 à 2008. L’état clinique initial après la rupture a été évalué par le score de laWorld Federation of Neurosurgery (WFNS), la qualité de la survie par le Glasgow Outcome Scale (GOS). L’âge moyen des patients était de 43 ans. Un patient avait une double localisation anévrismale. L’artère carotide interne était la localisation la plus fréquente (33.4%). Après la rupture, 7.1% des patients étaient au grade I de laWFNS, 57.1% au grade II et 35,7% au grade III. Tous les patients avaient été clippés par un abord pterional avec un délai moyen de 2,84 mois. L’évaluation de l’état clinique des patients après un recul moyen de 6,42 années montrait que: 78,5% avaient un GOS à 5; 7,4% un GOS à 4 et 14,2% un GOS à 3. Il n’y avait ni revascularisation, ni resaignement à court, moyen et long terme après le clippage. Les auteurs concluent qu’avant l’introduction de l’embolisation dans leur pratique, le clippage demeure pour l’heure le seul traitement étiologique des anévrysmes intracrâniens rompus.Malgré un délai de réalisation long, il est resté associé à une mortalité et à une morbidité peu élevées.

Mots clés : Anévrysmes intracrâniens rompusclippage microchirurgical.