Césarienne à moindre risque à propos d’un cas : impact sur la pratique obstétricale au Cameroun

Abstract

L’obstétrique au Cameroun a connu des avancées significatives au fil des années, mais il reste encore des défis à relever pour améliorer la prise en charge des femmes enceintes et réduire les risques liés à l'accouchement. Ce dernier pouvant se faire par voie basse ou par césarienne. Nous rapportons le cas d’une grossesse à haut risque pour lequel une césarienne extra-péritonéale a été réalisée avec un bon pronostic maternel et néonatal. Il s’agissait d’une patiente âgée de 27 ans G4P2011, non porteuse d’une pathologie chronique, aux antécédents de fausse couche spontanée à 09 semaines d’aménorrhée et de mort foetale in utero (MFIU) à terme 37 semaines d’aménorrhée (SA) en contexte de retard de croissance intra-utérin sévère (RCIU). Elle a été suivie à partir de la 16 e semaine pour tuberculose, paludisme et anémie sévère. La surveillance maternofoetale électronique et échographique a permis de mener la grossesse à un terme de 37SA. Une césarienne extra-péritonéale sous rachianesthésie a été réalisée avec des suites favorables pour la mère et l’enfant. Il est donc essentiel que les professionnels de la santé au Cameroun soient formés aux techniques obstétriques à moindre risque pour promouvoir une approche holistique de la santé maternelle pour garantir des soins de qualité et réduire les risques liés à l'accouchement. 

Obstetrics in Cameroon has made significant progress over the years, but there are still challenges to overcome to improve the care of pregnant women and reduce the risks associated with childbirth. The latter can be done vaginally or by cesarean section. We report the case of a high-risk pregnancy for which an extra-peritoneal cesarean section performed with a good maternal and neonatal prognosis. This was a 27-year-old patient G4P2011, with no known chronic disease, with a history of spontaneous miscarriage at 09 weeks of amenorrhea and fetal death in utero (FDIU) at 37 weeks of amenorrhea in the context of severe intrauterine growth restriction (IUGR). She was followed from the 16th week of amenorrhea for tuberculosis, malaria and severe anemia. Electronic and ultrasound maternal-fetal monitoring made it possible to carry the pregnancy to a full term of 37 weeks. An extra-peritoneal cesarean section under spinal anesthesia was performed with favorable outcomes for the mother and child. It is therefore essential for health professionals in Cameroon to be trained in lower-risk obstetric techniques to promote a holistic approach to maternal health, to ensure quality care and reduce risks associated with childbirth.