Prevention of thromboembolic diseases in caesarean section at the Yaounde Gyneo – Obstetric and Pediatric Hospital

Abstract

Thromboembolic disease (TED) is a major cause of maternal mortality and severe morbidity. The pregnant woman presents with some anatomical and physiological modifications that expose her to risk of blood clot and this risk is significantly higher when she gives birth by caesarean section. In this light, the health team has a responsibility to ensure that adequate preventive measures are employed to prevent the occurrence of this disease. This was a descriptive and prospective study which was carried out on patients who had undergone a caesarean section in the YGOPH from September to October 2023 and who had given their concern. Patients were recruited from the anaesthetic consultation room, followed up in the theatre, to the recovery room and to the intensive care and obstetric units. Data was collected on Sociodemographic and clinical characteristics as well as the patient’s risk factors, the non-pharmacological and pharmacological measures of prevention and the evolution of the patient. The data was analysed using the software; Epi info and excel and presented in the form of tables, graphs and charts. We recruited a total of 54 women who had a caesarean section between the age ranges of 18 to 42 years with the mean age of 27.8 years. After the assessment of our patients’ risk factors, 5(9%) patients were classified at the low risk level, 49 (91%)patients at the intermediate and no patient at the high risk level. As regards the nonpharmacological methods, we found out that only 3 (5.3%) patients were putting on the compression stockings, 3 (5.6%) patients were deambulated on the 6-8hours post op. Only 14 (25.9%) patients took the normal amount of fluids in 24hours. The only pharmacological measure of prevention was enoxaparin which was systematically prescribed and 46 (85.2%) patients took the drug but 8 (14.8%) patients could not afford and did not receive the drug. For those that received the drug, there was a disparity as regards the dosage and the duration of prophylaxis as only 3 (5.5%) took the drug for at least 10days as required. Finally, out of the 54 patients, 15 (27.8%) presented with complications. In this study, it was revealed that, the preventive measures of thromboembolic disease in caesarean section at the YGOPH were not optimal and needed to be improved. 

La maladie thromboembolique (TED) est une cause majeure de mortalité maternelle et de morbidité grave. La femme enceinte présente certaines modifications anatomiques et physiologiques qui l'exposent à un risque de caillot sanguin et ce risque est significativement plus élevé lorsqu'elle accouche par césarienne. Dans cette optique, l’équipe de santé a la responsabilité de veiller à ce que des mesures préventives adéquates soient prises pour prévenir l’apparition de cette maladie. Il s'agit d'une étude descriptive et prospective qui a été réalisée sur l'ensemble des patientes ayant subi une césarienne à HGOPY de septembre à octobre 2023 et qui avaient fait part de leur inquiétude. Les patients ont été recrutés en salle de consultation d'anesthésie, suivis au bloc opératoire, en salle de réveil et dans les unités de soins intensifs et d'obstétrique. Des données ont été collectées sur les caractéristiques sociodémographiques et cliniques ainsi que sur les facteurs de risque du patient, les mesures de prévention non pharmacologiques et pharmacologiques et l'évolution du patient. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel ; Epi info et Excel et présentés sous forme de tableaux, graphiques et dia-grammes. Nous avons recruté un total de 54 femmes ayant subi une césarienne âgée de 18 à 42 ans, avec un âge moyen de 27,8 ans. Après évaluation des facteurs de risque de nos patients, 5 (9%) patients ont été classés au niveau de risque faible, 49 (91%) patients au niveau de risque intermédiaire et aucun patient au niveau de risque élevé. En ce qui concerne les méthodes non pharmacologiques, nous avons constaté que seulement 3 (5,3%) patients mettaient les bas de contention, 3 (5,6%) patients étaient déambulés dans les 6 à 8 heures postopératoires et 14 (25,9 %) patients ont pris la quantité normale de liquides en 24 heures. La seule mesure pharmacologique de prévention était l'énoxaparine qui était systématiquement prescrite et 46 (85,2%) patients ont pris le médicament mais 8 (14.8%) patients n’avaient pas les possibilité et n'ont pas reçu le médicament. Parmi ceux qui ont reçu le médicament, il y avait une disparité en ce qui concerne la posologie et la durée de la prophylaxie puisque seulement 3 (5.5%) ont pris le médicament pendant au moins 10 jours comme requis. Enfin, sur les 54 patients, 15 (27,8%) ont présenté  des complications postopératoires. Dans cette étude, il a été révélé que les mesures préventives des maladies thromboemboliques lors des césariennes à HGOPY n'étaient pas optimales et devaient être améliorées.