Lésions de Monteggia chez l’enfant, à propos de 2 cas

Abstract

La lésion de Montéggia est une lésion rare, mais souvent grave. Les auteurs rapportent leur expérience de la prise en charge de 2 cas de  lésions de Montéggia vrai sur une période de 3 ans pris en charge dans leur service. Les deux patientes étaient de sexe féminin et étaient  âgées respectivement de 4 et 9 ans. Les circonstances étaient une chute de hauteur et un accident de la circulation routière. La  radiographie a permis dans les deux cas de poser le diagnostic de lésion de Monteggia type I de la classification de Bado. Le traitement conservateur a été tenté dans un cas mais la procédure fut un échec. Le traitement a été chirurgical dans les deux cas associant une  réduction de la luxation du radius et un embrochage de la fracture de l’ulna par une broche axiale. Après un recul de 19 mois et 9 mois,  les deux patientes ont présenté une bonne évolution. La lésion de Montéggia chez l’enfant est habituellement de bon pronostic lorsque  la prise en charge est précoce. Le traitement chirurgical est indiqué en cas d’association lésionnelle ou en cas d’échec du traitement  orthopédique.

Montéggia lesion is a rare but often serious lesion. The authorsreport their experience in the management of 2 cases of true Montéggia lesions over a period of 3 yearsin their department. Both patients were female and aged 4 and 9 years respectively. The circumstances  were a fall from a height and a road traffic accident. X-rays were used in both cases to diagnose a Monteggia type I lesion according to the Bado classification. Conservative treatment was attempted in one case, but the procedure was unsuccessful. Treatment was surgical  in both cases, combining reduction of the radius dislocation and pinning of the ulnar fracture with an axial pin. After a follow-up of 19  months and 9 months, both patients progressed well. Montéggia lesions in children usually have a good prognosis when treated early.  Surgical treatment isindicated in cases of associated lesions or when orthopaedic treatment fails.