Pyélolithotomie à ciel ouvert : indications et résultats au service d’urologie du CHU de Conakry

Abstract

Le but de cette étude était d’évaluer les résultats de la pyélolithotomie à ciel ouvert au service d’urologie de l’hôpital national Ignace  Deen, CHU de Conakry. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive portant sur les patients opérés de calcul pyélique du 1er  janvier 2015 au 31 décembre 2017. Les variables étudiées étaient sociodémographique, clinique, paraclinique et thérapeutique. Dans  notre étude le calcul pyélique a occupé la première place parmi des calculs du haut appareil urinaire n=50 (56%) et le deuxième rang par  rapport à l’ensemble des calculs urinaires n=28 (29,9%). La tranche d’âge la plustouchée était celle de 31 à 40 ans avec 32.1%. Le sexe  ratio était de 18 hommes pour 10 femmes. La douleur lombaire était le principal motif de consultation. L’examen cytobactériologique des  urines a mis en évidence une infection chez 24 patients soit 85.7%. L’UIV avait permis de poser le diagnostic dans 85,7% des cas. La  taille moyenne des calculs était de 24,1 ± 6,7 mm de diamètre. La durée moyenne d’intervention était de 103±38mn. En peropératoire nous avons enregistré deux cas de perforation péritonéale, un cas d’avulsion de l’uretère et un cas de lésion du pelvis rénal. La principale  complication post-opératoire était l’infection du site opératoire avec 28,6%. La pyélolithotomie à ciel ouvert garde encore  sesindications dans certains pays en voie de développement comme le nôtre. De nos jours elle est de plus en plus rare au profit des  techniques mini- invasives (LEC ; Endo- urologie).

The aim of this study was to evaluate the results of open pyelolithotomy in the Urology Department of the Ignace Deen National Hospital, CHU of Conakry. This was a prospective and descriptive study of 28 cases of pyelitis operated on from January 1, 2015 to December 31,  2017. The variables studied were sociodemographic, clinical, paraclinical and therapeutic. In our study, pyelic lithiasis ranked first among  upper urinary tract lithiasis n=50 (56%) and second among all urinary stones n=28 (29.9%).The most affected age group was 31 to 40  years old with 32.1%. The sex ratio was 18 malesto 10 females. Lumbar pain was the main reason for consultation. The cytobacteriological  examination of urine revealed an infection in 24 patients or 85.7%. The IVU made the diagnosis in 85.7% of cases. The  mean size of the stones was 24.1 ± 6.7 mm in diameter. The mean duration of the operation was 103±38mn. Intraoperatively we recorded  two cases of peritoneal perforation, one case of avulsion of the ureter which side and one case of damage to the renal pelvis.  The main post-operative complication was infection of the operating site with 28.6%.Open pyelolithotomy still retains its indications in  some third world countries like ours. Nowadays it is more and more rare in favour of mini-invasive techniques (LEC; EndoUrology).