Appendicectomie laparoscopique pédiatrique : indications et résultats du Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique-Charles de Gaulle

Abstract

La chirurgie laparoscopique prend de plus en plus de l’ampleur en milieu pédiatrique et l’une de ses indications est l’appendicite aiguë.  L’objectif de ce travail était de rapporter notre expérience sur l’introduction de l’appendicectomie laparoscopique pédiatrique dans un  pays d’Afrique sub-saharienne. Il s’est agi d’une étude observationnelle, descriptive à collecte prospective allant du 1er février 2016 au 31  juillet 2019, qui a concerné 32 patients opérés d’une appendicite aiguë par laparoscopie au Centre Hospitalier Universitaire  Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou. Les données concernant l’indication, les aspects thérapeutiques, les difficultés  opératoires et les résultats ont été recueillies chez chaque patient. Les indications étaient l’appendicite aiguë (n=14), l’abcès  appendiculaire (n=14) et le plastron refroidi (n=4). La durée moyenne des interventions était de 123,9 min (60 min - 190 min). Deux  patients ont nécessité une conversion en raison d’adhérences infranchissables dans un contexte d’abcès appendiculaire. Les principales  difficultés rencontrées étaient : leslongues durées opératoires, les difficultés d’ergonomie et la fatigue. La courbe d’apprentissage n’était  pas classique. Deux cas d’infection du site opératoire (6,3%) et deux cas de vomissements (6,3%) ont été observés. Avec un recul de 17,4 mois, l’évolution était favorable chez tous les patients. Aucun décès n’a été observé. L’appendicectomie laparoscopique est applicable  dans notre contexte de travail. C’est un bon moyen de perfectionnement en chirurgie laparoscopique.

Laparoscopic surgery is becoming increasingly popular in pediatric settings and one of its indications is acute appendicitis. The aim of  this study was report our experience on the introduction of pediatric laparoscopic appendectomy in a sub-Saharan African country to  share the difficulties encountered and propose alternatives to promote the practice of this surgery. This was an observational descriptive  study with prospective collection from february 1, 2016 to july 31, 2019, which involved 32 patients operated on for acute appendicitis by  laparoscopy at the Charles de Gaulle Pediatric University Hospital in Ouagadougou. Data concerning the indication, therapeutic aspects,  operating difficulties and results were collected from each patient. The indications were acute appendicitis (n=14), appendiceal abscess  (n=14) and cooled plastron (n=4). The average duration of interventions was 123.9 min (60 min - 190 min). Two patients required conversion due to impassable adhesions in the context of appendiceal abscess. The main difficulties encountered were: long operating  times, ergonomic difficulties and fatigue. The learning curve was not typical. Two cases of surgical site infection (6.3%) and two cases of  vomiting (6.3%) were observed. After a follow-up of 17.4 months, the evolution wasfavorable in all patients. No deaths were observed.  Laparoscopic appendectomy is applicable in our working context. It is a good way to improve laparoscopic surgery.