Fentes faciales bilatérales à propos de deux cas.

Abstract

Les fentes faciales bilatérales sont des malformations faciales de type 7 selon la classification de Tessier. Elles sont rares. Après plus d’une vingtaine année d’exercice, les auteurs rapportent deux cas chez des nourrissons. Le 1er était un nourrisson de 1 mois de sexe masculin a été amené en consultation par sa mère, pour une difficulté à l’allaitement. L’examen physique avait objectivé une macrostomie avec une malposition des commissures labiales et une incontinence salivaire. Le diagnostic retenu a été une fente faciale type 7 de Tessier isolée. Le traitement réalisé 8 mois plus tard, avait consisté en une commissuroplastie par une plastie en « Z ». Les résultats fonctionnel, esthétique et psychologique étaient jugés satisfaisants après un recul de 6 ans. Le second est un nourrisson de 15 mois de sexe féminin amené en consultation par sa mère, pour un trouble de l’élocution et une difficulté à l’alimentation. L’examen physique avait objectivé une macrostomie avec une malposition des commissures labiales, une incontinence salivaire importante, une balise pré-auriculaire et une fente vélaire. Le diagnostic d’une fente faciale type 7 de Tessier associée à une fente vélaire. Le traitement réalisé 7 jours plus tard, a consisté en une commissuroplastie par une plastie en « Z ». Les résultats fonctionnel, esthétique et psychologique après un recul de 6 mois étaient jugés satisfaisants. La réparation des fentes facials bilatérales doit être précoce afin d’obtenir des résultats esthétique, fonctionnel et psychologique satisfaisants

English Abstract

Bilateral facial clefts are type 7 facial malformations according to the Tessier classification. They are rare, even rarer are the bilateral cases. After more than twenty years of practice, the authors report two cases in infants. A 1-month-old male infant with breastfeeding difficulties was brought in by his mother. The physical examination showed a macrostomia with malposition of the labial commissures and salivary incontinence. The diagnosis made was an isolated bilateral Tessier type 7 facial cleft. The treatment performed 8 months later consisted in a commissuroplasty with a Z-plasty surgery technique. The functional, aesthetic and psychological results are considered satisfactory after a 6-year follow-up. A 15-monthold female infant with slurred speech and feeding difficulty was brought in by her mother for. The physical examination showed a macrostomia with malposition of the labial commissures, significant salivary incontinence, a pre-auricular tag and a velar cleft. The diagnosis made was a bilateral Tessier type 7 facial cleft associated with a velar cleft. The treatment performed 7 days later consisted in a commissuroplasty with a Z-plasty surgery technique. The functional and aesthetic results after a follow-up of 6 months are considered as satisfactory. The treatment of bilateral facial clefts must be early to obtain aesthetic, functional and psychologically satisfactory results.

Key words: facial clefts, congenital macrostomia, commissuroplastie, Bouaké, Ivory coast.