Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des péritonites aiguës généralisées : À propos de 51 cas.

Abstract

La péritonite aiguë généralisée (PAG) est une urgence chirurgicale et demeure un problème de santé publique en Afrique. Notre but était de determiner les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des patients opérés de péritonite aiguë généralisée (PAG) au Centre Hospitalier Régional de Ziguinchor (CHRZ). Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur 51 dossiers de patients opérés au centre hospitalier de Ziguinchor pour une péritonite aiguë généralisée durant l’année 2018. Il s’agissait de 37 hommes et 14 femmes (sexratio = 2,67). L’âge moyen était de 31,94 ans. Les antécédents médicochirurgicaux ont été contributifs chez 13 patients. La douleur abdominale a été le principal motif de consultation (96,07%). Le délai moyen de consultation était de 5,1 jours. Soixante pour cent (60%) des patients présentaient une fièvre (t >37,5). Un syndrome d’irritation péritonéale était présent chez 44 patients (86,27%). Vingt-neuf (29) patients présentaient une hyperleucocytose à prédominance neutrophile soit (59,18%) et la C réactive protéine (CRP) était positive dans 90% des cas. La radiographie de l’abdomen sans préparation effectuée chez 18 patients avait montré la présence d’un pneumopéritoine chez 9 patients ; 30 patients avaient bénéficié d’une échographie abdominale soit 58,8% et la tomodensitométrie (TDM) abdominale était réalisée chez 7 patients. Tous nos patients ont bénéficié d’une laparotomie médiane sous anesthésie générale. L’appendicite compliquée de péritonite était la principale cause avec 49,1% (N=25) et la perforation digestive représentait 29,4% (N=15) des mécanismes. L’antibiothérapie était systématique à base de ceftriaxone et métronidazole. La durée moyenne d’hospitalisation était de 9,2 jours avec des extrêmes de 1 et 40 jours. La morbidité était de 14,9%, dominée par les suppurations pariétales et la mortalité globale était de 7,8%. La péritonite aigue généralisée représentait la 3º urgence chirurgicale à Ziguinchor dont la cause la fréquente reste l’appendicite aigue.

English Abstract

Acute generalized peritonitis is a surgical emergency and remains a public health problem in Africa. Our goal was to determine the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of acute generalized peritonitis in the Ziguinchor Hospital. We carried out a retrospective study of 51 patient files received at the Ziguinchor hospital for acute generalized peritonitis during 2018. These were 37 men and 14 women (sex ratio = 2.67). The average age was 31.94 years old. Medico-surgical history was found in 13 patients. Abdominal pain was the main reason for consultation (96.07%). The average consultation time was 5.1 days. Sixty percent (60%) of patients presented with fever (T > 37.5ºc). Peritoneal irritation syndrome was present in 44 patients (86.27%). Twenty-nine (29) patients presented a predominantly neutrophilic hyperleukocytosis (59.18%), and the C reactive protein (CRP) was positive in 90% of cases. Plain abdominal x-ray was done in 18 patients, and showed the presence of pneumoperitoneum in 9 patients. 30 patients underwent an abdominal ultrasound (58.81%). CT scan was done in 7 patients. All of our patients anesthesia. Appendicitis complicated by peritonitis was the main cause with 49.1% (N = 25) and gastrointestinal perforation accounted for 29.4% (N = 15). Antibiotic therapy was with ceftriaxone and metronidazole. The average length of hospital stay was 9.2 days with extremes ranging of 1 and 40 days. Morbidity was 14.9%, dominated by deep surgical site infection and a mortality of 7.84%. Acute generalized peritonitis was the 3^rd surgical emergency in Ziguinchor, and the most common cause remains complicated appendicitis.

Keywords: acute generalized peritonitis, epidemiology, diagnosis, treatment, Ziguinchor.